禽流感，大约在冬季？(3)

揭开H5N1禽病毒的神秘面纱

　　据农业部总畜牧师贾幼陵介绍，禽流感是由A型流感病毒引起的禽类传染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等禽、鸟类身上。

　　据深圳环湖医院周伯平教授介绍，1997年5月11日，一位3岁的香港男童因发热、咳嗽、腹痛而住进香港伊丽莎白医院，并于当月21日死于肺炎、ARDS、Reye综合征、肝衰竭与肾衰竭等多种并发症。随后，患儿的气管分泌物被送往香港病毒检定所进行培养，结果发  现，其中有不典型甲型(A)流感病毒生长。经世界卫生组织(WHO  )设在美国、英国与荷兰的流感实验室进一步鉴定证实，该病毒为禽流感病毒H5N1株。这是历史上第一次从人类身上分离到禽流感病毒。

　　流感病毒为单链RNA病毒，呈球形，直径为80～120纳米，由三层结构组成：内层为核衣壳，含核蛋白(NP)和RNA———流感病毒RNA具有8个不同片段，当两株不同的甲型病毒同时感染同一宿主时，这些RNA片段可以自由组合；中层为病毒囊膜；外层为病毒包膜，由两种不同糖蛋白，即血凝素(H)和神经氨酸酶(N)构成，呈辐射状突起。H和N均有变异特性，故只有与特异性病毒株相对应的抗体才具有保护作用。

　　人们根据NP抗原的不同，将流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(  C)三型。依据H和N抗原的不同，又可将同型流感病毒分为若干亚型。抗原性变异就是指H和N这两种抗原结构的改变，其中主要是指H抗原结构的改变。甲型流感病毒的H抗原可分为12个亚型(H1～H12)，其中3个亚型(H1～H3)与人流感病毒株相关；N抗原可分为9个亚型(N1～N9)，其中仅N1和N2为人流感病毒所特有。

　　甲型流感病毒H5N1是一种禽、鸟类流感病毒，可感染多种鸟类及禽类。在1997年5月11日以前，世界上从未发现过人类感染H5N1病毒的病例。而在此之后，H5N1被认为是一种新的人类流感病毒。基因分析表明，H5N1的基因未与人类流感病毒基因发生重组。

　　在流行病学方面，H5N1流感病毒的感染对象主要是鸡、鸭、鸟等，特别是鸡容易受到感染。鸡感染H5N  1病毒后于3日内发病死亡，但鸭、鹅等禽类受感染后不发病。人类感染H5N1禽流感病毒的可能性虽然存在，但这种可能性比较小。初步的流行病学调查显示，禽流感病毒H5N1可能通过以下途经传播：接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便；直接接触禽流感病毒；接触受禽流感病毒感染的患者。

　　人感染禽流感病毒后的主要临床表现为起病急、发热、咳嗽、全身不适、肌痛、鼻塞流涕、腹痛、恶心、水样腹泻，眼结膜炎与持续高热比较常见。部分患者的病情迅速加重，出现病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭。大部分患者可完全康复，发生并发症者预后凶险、病死率高。临床与X线检查可早期发现患者的肺部炎症。

　　对禽流感的诊断主要依靠流行病学调查与患者的临床表现，确诊该病有赖于病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测。流行病学调查包括患者是否到过疫区，是否与家禽有过密切接触，或是否与禽流感患者有密切接触史。对有流感临床表现，并出现持续高热(>39℃)者，应警惕其禽流感的存在。 (责任编辑：泉水)

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