复旦大学上海医学院熊思东教授谈禽流感(2)

        答：目前无外乎两大类措施，一类是特异性的，一类是非特异性的。

        特异性措施主要是指疫苗的研制和广泛接种。目前对H5  N2的灭活疫苗已可在禽类中广泛使用；H5  N1的灭活疫苗正在紧锣密鼓地研制。对禽类或人群广泛接种相应的疫苗是预防、阻止禽流感流行的最重要也是最有效的措施。

        非特异性措施主要是针对疾病流行的几大环节所采取的。如远离传染源，避免与禽类，特别是与死亡禽类接触，对那些不知原因死亡的禽类避免直接接触，避免生吃或食用半生不熟的禽肉或禽蛋。按以往的经验，特别是对发展中国家而言，这类措施可能是行之有效且易于接受和实施的。

        另外，针对禽流感传播途径是通过呼吸道传播这一特点，要注意通风，在疾病流行期间要避免到人群密集或空气混浊的地方去。此外，人的抵抗力很重要。祖国传统医学理论认为，正气存内，邪不可干。正气就是指人的免疫力。因此平时注意锻炼身体，保证足够睡眠，一般就不太容易感染。

流感的种类

        流感病毒，可分为甲乙丙(ABC)三种类型。人们常说的流感，大多指A型和B型流感。此外，A型流感还可分为A香港型和A苏联型两个亚种。在最近二十年中，这两种流感交替出现流行，有些年份还同时出现B型流感。

        流感病毒呈直径约100纳米的球型，其表面有许多突刺(见下图)。流感病毒的内部，包含着载有决定病毒性质的遗传信息的核糖核酸(RNA)。A型流感病毒除感染人、猪、马、海豹等哺乳类动物外，还可感染给鸡、鸭、候鸟等禽鸟类动物。因此，准确划分的话，A型流感病毒还可细分为猪流感病毒、禽流感病毒等多种类型。

        当流感病毒在人与禽鸟或者猪之间交叉传染时，遗传信息得到了交换，进而产生“重组病毒”。这种基因发生变异的“重组病毒”一旦获得广泛传播和繁殖的能力，便可能作为新型流感病毒在世界各地流行，对人类造成严重威胁。例如发生在1918年的猪流感，曾引起全世界几千万人死亡。1997年在香港发现的H5N1A型流感，原先只在禽鸟间流行。据分析，由于香港北部的养鸡场曾经一度出现大规模鸡瘟，人们吸入散布在空气中的鸡粪后，导致感染上了禽流感。

        由于B型流感只在人与人之间传染，人类是惟一的宿主，因此不可能出现类似禽鸟型B型流感这样的病毒。



科学解读禽流感

　    禽流感从它出现的那天起，就注定了它不是亚洲的“专利”。专家们早就发出预警：随着候鸟的迁徙，这种病毒终将扩散到其他大陆，事实果真如此。这种病毒导致的死亡人数虽然只有几十人，但人数仍在增加，人们对这种疾病的传播越发关切。但是，这种疾病到底是什么？人类面对的可能的风险又是什么？

  　  一问

  　  什么是禽流感？

　　禽流感是禽流行性感冒的简称，被国际兽疫局定为Ａ类传染病。最早的禽流感记录在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟。到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后，这种疾病更名为禽流感。

　　按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状、产蛋量下降、出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率高，感染的鸡群常常“全军覆没”。最具传染力的种类就是H5型和H7型，目前引起世人关切的是致命的H5N1型。

　　二问

　　如何阻止禽流感传播？

　　禽流感被发现100多年来，人类并没有掌握有效的预防和治疗方法，仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。高致病性禽流感暴发的地区，往往蒙受巨大经济损失。专家称，只要对家禽进行有效的控制，比如，在室内养殖家禽，防止野鸟飞入。另外，严密监视候鸟的迁徙情况，提早准备。如果措施得当，传播是可以防止的。

　　三问

　　禽流感是否会引发人际间大传播？

　　通过与受病毒感染的活禽的密切接触，人类会患上禽流感。禽鸟的粪便中有这种病毒。粪便干燥之后会变成粉状，然后，被人呼吸到肺部。

　　到2005年10月24日为止，在印尼、越南、泰国和柬埔寨已经有121起病例得到证实，62人死亡。

　　这说明，禽流感的致命性很高，一半受感染的病人已死亡。各种迹象表明，人与人之间会出现感染，不过，到目前为止，这种病毒还没有以令人担忧的变异形式表现出来。但是从微生物学角度讲，有三个方面的原因减缓了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体，即禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。这种变异形式可能会导致一场流行性传染疾病的暴发。

　　专家们认为，假如一个人同时感染上了人流感和禽流感这两种病毒，那么，禽流感病毒就可能会与人类的流感病毒交换基因，发生双重感染的几率越高，出现一种新病毒的机会就越大，而人与人之间相互感染的次数就越多。

　　一旦禽流感和人类流感基因重组，演变成人与人之间传染的疾病，后果将不堪设想。因为两者的4500个氨基酸只有19个不同，一旦差异性降到10个氨基酸，禽流感就会突变。值得注意的是，当前H5N1的基因已经不断朝流感的方向在突变，两者合而为一，似乎只是时间的问题。

　　一旦这种病毒有能力轻易地在人群中传播，后果将是毁灭性的。专家们预测，在世界范围内，将有200万到5000万人死亡。 (责任编辑：泉水)

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