救活男孩，没有用达菲(2)

　　我们的隔离、防护措施基本上跟SARS一样，4名医生、6名护士轮流值班，进了隔离病房就不出来。我是10月20日凌晨2点进去的，我们在里面连续呆了两个礼拜后才出隔离病房，这两个礼拜我感同身受。

　　现在对每一个到儿童医院就诊的发烧、肺炎病人我们都会询问他流行病学问题，我们感染科不会漏掉一个病人。

　　记者：现在国际上很多救助人禽间感染病例时，都使用了瑞士罗氏公司生产的达菲(Tamiflu)，儿童医院成功救助了病人，最后使用了哪些药物？

　　罗如平：我们没有使用达菲，开始用了一些抗病毒药物和中成药。我们使用了超微剂量肝素，这是针对早期的DIC，即弥漫性血管内凝血症状；还有一种药物是静脉丙种球蛋白，这是针对SARS等重症患者的一种常规性药物，主要是帮助增强抗体中和病毒的能力，比较贵，一支2.5克的要200元，按照每公斤体重注射400毫克来用药，贺俊尧需要每天2支。在用药的方案讨论中，卫生部的专家也参加了，由于静脉丙种球蛋白用于重症感染者，是在普遍感染时从人类提取的一种抗体，但禽流感并没有普遍感染，因而没有抗体。所以静脉丙种球蛋白是最贵和最有争议的一种药。

　　记者：从贺俊尧这个案例中，你们得到什么经验和教训？

　　罗如平：这说明一些新的、不为人所知的传染病在增加，传染病的抗菌谱在不断变化，这给我们警示和经验。

　　记者：目前人禽间感染最令人担忧的问题是什么？

　　罗如平：最害怕的是出现人传人的情况，因为病毒在不断变异，像SARS这样的冠状病毒也是在不断变异。目前在泰国和越南研究者在做一些接触者的血清检测，还尚未发现出现人传人的症状。人传人一定要有个传播链，需要做序列检测，现在没有足够的科学证据支持。

　　我们最担心的是人群感染引发的病毒变异。WHO的专家说过，禽流感是对人类健康最具威胁性的疾病之一。这并非危言耸听，病毒在不断调整，很多情况是未知的。我们对禽流感的人际传染的临床医学研究、病毒在人体的隔离期的研究都很少，目前我们还是是参照甲型流感的隔离期。

　　记者：贺俊尧的医药费由谁埋单？

　　罗如平：目前孩子的1万元医药费已经退回家长，这笔费用暂时由医院承担。治疗费用花了2万多元，这还不包括隔离费用，我们每个人都是3层防护服，呼吸机、监护仪都用上了。我们考虑更多的是，如果成功救治了一个病例，将会消除很多恐慌。 (责任编辑：泉水)

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