针对禽流感病毒对达菲（奥司他韦）产生的抗药性问题，专家建议提高达菲剂量并延长疗程。目前，达菲的制造商瑞士罗氏制药公司正在进行不同剂量疗效的动物实验，预计明年初可得到初步结论。该公司还决定明年与世界卫生组织（WHO）合作开展人体实验，以测试将目前建议剂量加倍后是否会产生更好的疗效。

罗氏公司指出，达菲必须在感染病毒后48小时内服用才有效，并需连续服用多天才能显现明显疗效。罗氏药厂流感部门主任雷迪表示，鉴于现有报告提供的内容，有必要进行更深入的调查，以了解是否需要提高达菲治疗禽流感的剂量。

提高剂量延长疗程

纽约威尔康乃尔医学院流感专家安娜·莫斯科纳博士认为，“现在越来越清楚的是，要用达菲控制禽流感，就需要提高剂量并延长疗程才有效。”这一观点得到了WHO专家福田敬二的认同。福田指出，剂量不足、用药时间过短是导致人体对达菲产生抗药性的可能原因之一。因此，他建议WHO对这些案例进行研究，以确定人体对此类药物产生抗药性是否是一个严重问题。

“鸡尾酒”疗法

莫斯科纳表示：“对于任何一种药物，病毒都能进化对抗。不能只用一种药物对付它。”世界卫生组织统计，目前在4个国家中已有139人感染H5N1型病毒，71人死亡。由于现有流感疫苗对禽流感无效，而针对H5N1型病毒的疫苗正在研制中，因此治疗禽流感主要依靠4种药物。其中两种旧药“金刚烷胺”和“金刚乙胺”对病毒效力已较弱，两种新药是达菲和英国葛兰素—史克公司生产的喷雾式药剂“乐感清”（扎那米韦）。

莫斯科纳指出，达菲的主要成分是神经氨酸酶抑制剂，通过抑制神经氨酸酶，降低流感病毒向未感染细胞扩散的能力。但在抑制神经氨酸酶方面，达菲并非完美，“神经氨酸酶面对达菲仍可生存并工作”。德容博士表示，就像治疗艾滋病一样，对抗禽流感也需采用“鸡尾酒”疗法。一种叫做利巴韦林的抗病毒药物可以加入“鸡尾酒”处方，该药物通常用于治疗肺炎。此外，抑制神经氨酸酶的新药“帕拉米韦”将来也可能是一种选择。“帕拉米韦”是美国生物制药公司BioCryst研制的治疗禽流感针剂，目前尚在实验中，尚未获得批准使用。

乐感清：较好的替代品

德容和莫斯科纳都认为“乐感清”是较好的达菲替代品。德容在电子邮件中指出：“‘乐感清’对于产生‘达菲’耐药性的病毒仍然有效。”莫斯科纳也说：“‘乐感清’的结构和‘达菲’有所不同，病毒对其产生耐药性的可能性较小。”但“乐感清”也有自身缺陷。作为喷雾式吸入药剂，它对某些有呼吸问题的患者并不适用，比如哮喘病人。它只对肺部感染有效，但H5N1型病毒还能感染其他器官。为此，葛兰素—史克公司正在研制注射式“乐感清”。