补体受体的特征
名称 别名 CD分类 配体特异性 细胞分布
CR1 IA受体
C3b受体
C4b/C3b受体 CD35 C3b、iC3b
C4b、iC4b
C3c 红细胞，中性粒细胞
单核细胞，巨噬细胞
B细胞，树突状细胞
肾小球上皮细胞
CR2 C3b受体
EB病毒受体 CD21 iC3b、C3dg
C3d、EB病毒
IFN-α B细胞
树突状细胞
鼻咽部上皮细胞
CR3 iC3受体
Mac-1抗原 CD11b/CD18 iC3b，
植物凝集素
细菌多糖 中性粒细胞
单核细胞
巨噬细胞
树突状细胞
NK细胞
CR4 Gp150/95 CD11C/CD18 iC3b，C3b，C3dg 中性颗粒细胞
单核细胞
巨噬细胞，血小板

一、CR1（CD35）
    CR1作为免疫粘附（immune adherent，IA）受体，引起免疫粘附现象，主要免疫功能为：
（1） 中性粒细胞，单核，巨噬细胞上的CR1，可与结合在细菌或病毒上的C3b结合，促进吞噬细胞的吞噬作用。
（2） 促进两条激活途径中的C3转化酶的灭活。
（3） 作为I因子的辅助因子，促使C3b和C4b灭活。
（4） CR1在体内有运送免疫复合物的作用。
（5） B淋巴细胞膜上的CR1与CR2协同作用下，可促进B细胞活化。
二、CR2（CD21）
CR2是B细胞上的EB病毒受体，推测与二次抗体应答有关。
三、CR3（CD11b/CD18）
    CR3与吞噬功能密切相关，亦称为iC3b受体。
四、CR4（gp150/95，CD11c/CD18）
中性粒细胞，单核-巨噬细胞高度表达受体，与吞噬功能有关。
第四节  补体的生物学活性
补体系统是人和某些动物种属，在长期的种系进化过程中获得的非特异性免疫因素，大多补体系统激活时产生的各种活性物质，发挥着多种生物学作用。
补体成分及其裂解产物的活性
补体成分或裂解产物 生物活性 作用机制
C5-C9

C3b
C3b

C1，C4

C2a
C3a，C5a
C3a，C5a 细胞毒作用，溶菌，杀菌作用
调理作用
免疫粘附作用

中和病毒作用

补体激肽
过敏毒素
趋化因子 嵌入细胞膜的双磷脂分子层中，使细胞膜穿孔，细胞内容物渗漏。
与细菌或细胞结合使之易被吞噬。
与抗原抗体复合物结合后，粘附于红细胞或血小板，使复合物易被吞噬。
增强抗体的中和作用，或直接中和某些RNA肿瘤病毒。
增强血管透性。
与肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合后，释放出组胺等介质，使毛细血管扩张。
借其梯度浓度吸引中性粒细胞及单核细胞。
一、细胞毒素及溶菌杀菌作用
补体能溶解红细胞、白细胞及血小板等。
补体还能溶解杀伤某些革兰氏阴性菌（霍乱弧菌），沙门氏菌，嗜血杆菌）。
二、调理作用
补体裂解产物C3b与细菌或其他颗粒结合，可促进吞噬细胞的吞噬称为调理作用。
三、免疫粘附作用
免疫复合物激活补体之后，可通过C3b而粘附到表面有C3b受体的红细胞，血小板或某些淋巴细胞上，形成较大的聚合物，有助于被吞噬清除。
四、中和及溶解病毒作用
补体可明显增强抗体对病毒的中和作用，阻止病毒对宿主细胞的吸附和穿入。
五、炎症介质作用
    炎症也是免疫防御反应的一种表现：
（一）激肽样作用
    C2a能增加血管通透性，引起炎症性充血。
（二）过敏毒素作用
C3a，C5a均有过敏毒素作用，可使肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺引起血管扩张，增加毛细血管通透性，以及使平滑肌收缩。
（三）趋化作用
    C5a能吸引具有C5a受体的吞噬细胞，到补体被激活的部位。
第五节  血清补体水平与疾病
人血清补体含量相对稳定，只有患某些疾病时，血清补体总量或各成分含量才可能发生变动，恶性肿瘤等少数疾病的人血清补体总量较正常人高2-3倍。
血清补体总量低于正常值者，称为低补体血症，原因为：
（1） 补体成分的大量消耗（血清病，肾小球炎，免疫性溶血性贫血，类风湿）
（2） 补体大量丢失（外伤，手术的失血）
（3） 补体合成不足（肝病人）。

第五章  细胞因子
第一节  细胞因子的概述
一、细胞因子的概念
机体的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因子，它们能调节多种细胞生理功能，称为细胞因子（Cytokines）。细胞因子包括淋巴细胞产生的淋巴因子和单核巨噬细胞产生的单核因子等。
研究细胞因子有助于阐明分子水平的免疫调节机制，有助于疾病的预防、诊断和治疗，特别是利用细胞因子治疗肿瘤、感染、造血功能障碍以及自身免疫病等已收到初步疗效，具有非常广阔的应用前景。

二、细胞因子的种类

（一） 白细胞介素（interleukin，IL）
将介导白细胞间相互作用的一些细胞因子命名白细胞介素（IL）。许多IL不仅介导白细胞相互作用，还参与其它细胞的相互作用，如：造血干细胞，血管内皮细胞，纤维母细胞，神经细胞，成骨和破骨细胞的相互作用。目前已发现IL-1，IL-2，IL-3……15，有15种以上。

白细胞介素的主要作用是：
1. 促使T和B细胞增殖和分化；
2. 增强NK细胞以及单核细胞的杀伤活性；
3. 刺激造血细胞参与炎症反应；
4. 诱导抗体的产生；
5. 促进血小板的生成等

（二） 集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）
一些细胞因子可刺激不同的造血干细胞在半固体培养基中形成细胞集落，被称为集落刺激因子（CSF），按其作用范围分为：粒细胞CSF（G-CSF），巨噬细胞CSF（M-CSF），粒细胞和巨噬细胞CSF（GM-CSF）和多集落刺激因子（multi-CSF，IL-3）等。
广义上，凡是刺激刺激造血细胞的细胞因子都可以统称为CSF，如刺激红细胞的红细胞生成素 (erythropoietin, Epo)，刺激造血干细胞的干细胞因子 (stem cell factor, SCF)，刺激胚胎干细胞的白血病抑制因子 (leukemia inhibitory factor, LIF)

（三）干扰素（interferon，IFN）
IFN是最先发现的细胞因子，早在1957年，Issacs等人发现病毒感染的细胞产生一种因子，可抵抗病毒的感染，干扰病毒的复制，因而命名为干扰素，根据其来源和结构，可将IFN分为IFN-α，IFN-β，IFN-γ它们分别由白细胞，纤维细胞和活化T细胞产生。
IFN除有抗病毒作用外，还有抗肿瘤，免疫调节，控制细胞增殖及引起发热等作用。

（四）肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）
TNF是一类能直接造成肿瘤细胞死亡的细胞因子，分为两种：TNF-α和TNF-β，前者由单核巨噬细胞产生，又称恶液质素(cachectin)，后者由活化的T细胞产生，又称淋巴毒素(lymphotoxin)。

（五）淋巴因子（lymphokine）
由活化的淋巴细胞产生的细胞因子，都可称为淋巴因子。如IL-2,3,4,5,6,9,10,11,12,13, TNF-α，IFN-β等均为淋巴因子。

（六）单核因子（monokine）
由单核巨噬细胞产生的细胞因子统称单核因子。如IL-1,6,8, TNF-α，IFN-α等均为淋巴因子。

三、细胞因子的作用特点

1．天然细胞因子是由细胞产生的
正常的静息或休止状态的细胞必须经过激活后，才能合成分泌细胞因子，细胞被激活后6-8h出现，24-72小时达到最高。

2．细胞因子的产生和作用具有多向性
单一刺激如抗原，丝裂原，病毒感染等可使同一种细胞分泌多种因子，而一种细胞因子可由多种不同类型的细胞产生。

3．细胞因子的合成和分泌是一种自我调控的过程。

4．细胞因子的低分子量分泌型蛋白质（15-30KD之间）。

5．细胞因子需与靶细胞上的高亲和力受体特异结合后，才发挥生物学效应。

6．具有极强的生物学效应，细胞因子在PM（10-12M）水平就能发挥显著的生物学效应。

7．单一细胞因子具有多种生物学活性，多种细胞因子也常具有某些相同的生物学活性。

8．主要参与免疫反应和炎症反应。

9．以非特异性方式发挥生物学作用且不受MHC限制。

10．某种细胞因子对靶细胞作用的强弱取决于细胞因子的局部浓度，靶细胞的类型，和同时发挥作用的其它因素。

11．天然细胞因子大多是在近距离发挥局部作用。

12．细胞因子的作用并不是孤立存在的，它们之间通过合成分泌的相互调节，受体表达的相互调控，生物学效应的相互影响而组成细胞因子网络。
第二节  细胞因子的结构及其受体
一、 不同细胞因子之间在结构上有很大差异，多数细胞因子为小分子多肽，分子量不超过60KD，绝大多数因子带有糖基，糖基多与细胞因子的生物活性无关，可能起延长细胞因子体内半衰期的作用。
二、 细胞因子都是通过与靶细胞表面高亲合力的特异性受体结合，结合后才能发挥其生物学效应的。
1. 作为膜表面受体分为3个功能区，膜外区、跨膜区和膜内区。
2. 按细胞因子受体膜外区的氨基酸序列，可将其主要分为三个受体家族：造血生长因子受体家族，Ig超家族和干扰素受体超家族。
第三节  细胞因子的生物学活性
细胞因子具有广泛的生物学活性，能促进靶细胞的增殖和分化，增强抗感染和细胞杀伤效应，促进或抑制其它细胞因子和膜分子的表达，促进炎症过程，影响细胞代谢等。
一、免疫细胞的调节剂
细胞因子是传递这种调节信号必不可少的信息分子，许多免疫细胞可以通过分泌细胞因子产生调节单核巨噬细胞功能和自身调节功能。

二、免疫效应分子
在免疫细胞针对抗原行使免疫效应功能时，细胞因子是其中重要效应分子之一，与抗体和补体的免疫效应分子相比，细胞因子的免疫效应功能特点是作用强，持续时间短，主要为非抗原特异性作用，参与细胞免疫功能，在抗肿瘤，抗细胞内寄生感染，移植排斥等功能中起重要作用，
例如：
1. TNF –α和INF-β可直接造成肿瘤细胞的凋零（apoptosis），使瘤细胞DNA断裂，细胞萎缩死亡。

2. 干扰素α、β、γ可干扰各种病毒在细胞内的复制，从而防止病毒扩散。

3. LIF可直接作用于某些髓性白血病细胞，使其分化为单核细胞，丧失恶性增殖特性。

三、造血细胞刺激剂
可明显刺激造血细胞集落的大小和数量。

四、炎症反应的促进剂
炎症是机体对外来刺激产生的一种病理反应过程，症状表现为局部的红肿热痛，病理检查可发现有大量炎症细胞，如粒细胞，巨噬细胞的局部浸润和组织坏死，在这一过程中，一些细胞因子起到重要的促进作用，如IL-1，IL-6，IL-8，TNFα等可促进炎症细胞的聚集，活化和炎症介质的释放，可直接刺激发热中枢引起全身发烧，加重炎症。

五、其它
许多细胞因子除参与免疫系统的调节效应功能外，还参与非免疫系统的一些功能。例如，IL-8具有促进新生血管形成的作用，M-CSF可降低血胆固醇。IL-1刺激破骨细胞，致骨细胞的生长等。
第四节  细胞因子的临床意义
一、细胞因子与疾病
（一）细胞因子及其受体的缺陷
    如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染并破坏TH后，可导致TM细胞产生的各种细胞因子缺陷，免疫功能全面下降，从而表现出获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的一系列症状。
（二）细胞因子表达过高
在炎症，自身免疫病，变态反应，休克等疾病时，某些细胞因子的表达量可成百上千倍地增加，而这些细胞因子均可促进炎症过程，使病情加重，应用细胞因子的抑制剂有可能治疗这类炎症性细胞因子水平升高的疾病。
（三）可溶性细胞因子受体水平升高
细胞因子受体从细胞膜上脱落下来，存在于体液和血清中，使可溶性细胞因子受体水平升高。这类分子可能结合细胞因子，使其不再与膜表面受体结合，因而封闭了细胞因子的功能。

二、细胞因子与治疗（cytokine therapy）
目前利用基因工程技术生产重组细胞因子，作为生物应答调节剂（BRM）治疗肿瘤，造血障碍，感染等已收到良好疗效，成为新一代的药物。
（一）细胞因子补充和添加疗法
1． IFN：IFN-2主要用于治疗病毒性感染和肿瘤。对病毒性肝炎，疱疹性角膜炎，带状疱疹，慢性宫颈炎等有较好疗效。
2． IL-2：目前多将IL-2与LAK/TIL合用治疗实体肿瘤，对肾细胞瘤，黑色素瘤，非何杰金淋巴瘤，结肠直肠癌有较显著的疗效。
3． TNF：局部应用，全身应用副作用严重。
4． CSF：用于各种粒细胞低下患者，如化疗后的辅助治疗。

（二）细胞因子阻断和拮抗疗法
    其基本原理是抑制细胞因子的产生和阻断细胞因子与其相应受体的结合及受体的信号传导过程，使细胞因子的病理性作用难以发挥该疗法适用于自身免疫疾病，移植排斥反应，感染性休克等的治疗。
三、细胞因子的检测
细胞因子检测是判断机体免疫功能的一个重要指标，在疾病的诊断，病程观察，疗效判断及细胞因子治疗监测方面有重要意义。