发展潜力巨大独立医学实验室前途未卜(2)

　　面临两大难题

　　医学独立试验室最早产生于美国，问题也最先在那儿浮出水面。美国的医学实验室由于为社会需要并且为医师广泛应用，目前已成为一个年产值120亿美元的行业。据估算，用于保健事业的每一美元中就有9美分花在检验上。美国疾病控制中心（CDC）估计，全美有14，354所临床实验室，一半设在医院内部，一半是政府、私人和企业的机构；此外，还有3万～8万个医师诊所的小实验室。这些实验室一年会进行超过50亿次的检验，平均每一个美国居民每年要做24项检验。大多数实验室工作得快而准确，但也有不少问题。美国国家标准局曾对852所不同类型实验室的实验室结果进行调查，平均只有28％的标本结果是"医学上可以接受的"。

　　在美国这样一个法制健全、科技领先的国家，医学独立试验室尚存在不少问题，在我国是否会遇到更多问题呢？笔者认为，当前，医学独立试验室在我国面临的主要问题包括：

　　管理规范不配套到目前为止，我国医疗机构中尚没有医学独立实验室这一类型，缺乏相应的管理制度；临床实验室缺乏强制性管理规定和准入要求，一些不具备专业检测能力的实验室也在提供医学检验服务，有序竞争的市场机制还没有建立；已有的医学独立实验室提供的服务未能纳入医疗保险制度体系，在很大程度上制约医学独立实验室的发展；与大多数行业不同，医学检验服务是一个高投入、长回报的行业，在充分控制成本的情况下利润并不优厚，一旦开始恶性的低价竞争，极有可能导致检验质量的下降，最终的受害者将是病人。

　　检验人员的结构和素质参差不齐随着临床检验的范围和深度不断扩大，临床检验已经成为临床医学和预防医学中不可缺少的一个组成部分。医学独立实验室不单是新的临床检验模式，还要求检验人员整体水平的提高，检验医师要与医师对话，不仅仅提供数据，还要提供相应的疾病信息。中国医学检验人员面临着结构和素质的调整，要分出不同层次的岗位责任才能适应这种集中检验的需求。

　　经济发展有自身规律，检验科在医改中如何进一步提高质量和效率，尽快与国际接轨，是医界十分关注的问题。在我国，尽管医学独立实验室的发展受到多种因素制约，经验不足，但在节约卫生资源，提高诊治水平和快捷、准确服务方面提供了很好的模式。医学独立实验室作为一个新生事物，符合我国建立节约型社会的要求，但要真正实现跨越式发展，我们还有很长的路要走。 (责任编辑：泉水)

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