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由诺丁汉大学医院NHS信托国家康复中心进行的一项同类首创研究证明，专科住院神经康复可为功能性神经障碍（FND）患者带来显著且持久的改善。该研究对大型队列（N>100-200）因FND（运动障碍、癫痫发作、感觉改变、认知症状）入院的患者进行了分析，他们接受了为期4-12周的多学科干预，包括物理治疗（运动再训练）、作业治疗（功能任务训练）、心理治疗（认知行为疗法，接纳与承诺疗法）以及言语和语言治疗。主要结局显示，在出院、3个月和12个月随访时，患者的运动功能（如功能性运动障碍量表）、独立水平（巴氏指数、功能独立性测量）、健康相关生活质量（EQ-5D-5L、SF-36）方面均有显著改善，且医疗资源利用（急诊就诊、住院）显著减少。重要的是，在12个月时，改善效果得以维持。这些发现挑战了FND患者预后不良的传统观念，并倡导为这一长期被忽视的群体提供专门的神经康复路径。

研究背景：功能性神经障碍与康复服务的缺口

定义与核心特征

• 功能性神经障碍是一种可分离性障碍，其特征为与自主运动、感觉或癫痫发作功能改变相关的神经系统症状，且与已知的神经系统疾病或结构性病变不符。
• 常见亚型：
  • 功能性运动障碍：震颤、肌张力障碍、肌阵挛、步态障碍。
  • 功能性癫痫发作（心因性非癫痫性发作，PNES）。
  • 功能性感觉障碍：麻木、视力模糊、听力丧失。
  • 持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）。
  • 功能性认知症状：记忆、注意力问题（“脑雾”）。

既往治疗模式的局限

• FND患者经常因“心因性”或“医学无法解释”的症状诊断而遭受污名化，导致治疗延误（平均5-10年）。
• 传统上，FND在门诊接受分散的物理治疗或心理治疗，或住院于普通神经内科病房（非专科康复病房），导致预后不良的认知（许多医生认为FND“不可治疗”）。

本研究焦点

• 首个专科神经康复病房为FND提供住院、多学科干预措施时的结局。

研究方法

• 研究设计：前瞻性队列研究（N=150-250名连续入院FND患者）。
• 纳入标准：根据Fahn-Williams标准或劳克拉标准诊断为临床确诊或实验室支持的FND。
• 排除标准：可识别的结构性神经系统疾病（磁共振成像、神经生理学异常）、严重的共病精神疾病（如未经治疗的精神病）或药物滥用。
• 干预：4-12周住院多学科神经康复（专业FND团队：神经康复医师、物理治疗师、作业治疗师、临床心理学家、言语和语言治疗师、专科护士）。
  • 物理治疗：运动再训练（指令提示、姿势控制、步态再教育）、分散注意技术。
  • 作业治疗：功能任务分层、感觉适应策略。
  • 心理治疗：认知行为疗法（识别诱发因素、情绪触发因素和维持因素），接纳与承诺疗法，动机性访谈。
  • 言语和语言治疗：对功能性吞咽困难或语音障碍进行呼吸/发声再训练。
• 评估时间点：入院（T0），出院（T1），3个月随访（T2），12个月随访（T3）。

核心发现

1. 主要结局