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在芝加哥举行的美国内分泌学会（ENDO 2026）年会上，一项令人意外的研究结果引发了广泛关注：服用GLP-1类减肥药（如Ozempic、Wegovy、Zepbound）的肥胖患者，尽管体重显著下降，但他们的体力活动水平却出现了明显下滑。这一发现挑战了“减重自然会促进运动”的传统认知，并为这些药物的长期健康影响敲响了警钟。

研究设计：可穿戴设备揭示真实活动模式

研究团队利用美国国立卫生研究院（NIH）“All of Us”研究计划的数据，该计划整合了参与者的电子健康记录和Fitbit可穿戴设备收集的活动信息。研究最初纳入1950名开始使用GLP-1药物的肥胖成人，其中753人拥有足够的可穿戴设备数据被纳入最终分析。参与者中78.6%为女性，平均年龄52.7岁。研究人员比较了治疗前后的活动水平，重点关注每日步数和中高强度体力活动（MVPA）分钟数。

核心发现：步数和运动时间双双下降

结果显示，开始服用GLP-1药物后，参与者的体力活动显著减少：平均每日步数从5047步降至4487步，降幅达11.1%；中高强度体力活动时间从每天28分钟降至22分钟，减少21.4%。这些下降在男性和有关节或肌肉疼痛的参与者中尤为突出。值得注意的是，无论年龄、心力衰竭或既往卒中史如何，这一趋势均保持一致。研究还发现，减重本身并未导致体力活动增加，这与许多人的预期相反。

科学解读：为何减重后反而更“懒”？

研究领导者、伊利诺伊州HSHS St. John's医院的Sajana Maharjan博士指出：“虽然许多人认为减重会自然增加体力活动，但我们的研究表明并非如此。”可能的机制包括：GLP-1药物可能通过影响中枢神经系统中的奖赏通路，降低对运动的驱动力；此外，药物引起的肌肉流失（lean muscle mass减少）可能导致疲劳感和运动能力下降。Maharjan强调：“我们的发现强化了一个观点：对于服用这些药物的患者，运动不能是可选项目。需要有针对性的干预措施来鼓励体力活动，与药物治疗并行。”

临床意义：运动必须成为处方的一部分

GLP-1药物（如司美格鲁肽和替尔泊肽）通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用，延缓胃排空、增加饱腹感并促进胰岛素分泌，从而实现显著减重。然而，它们也会减少瘦体重（肌肉）。肌肉流失不仅降低基础代谢率，还可能导致虚弱、跌倒风险增加和长期体重反弹。因此，在药物治疗期间保持或增加体力活动对于维持肌肉质量和力量至关重要。这是首个利用可穿戴设备数据大规模分析GLP-1使用者活动模式的研究，为临床实践提供了重要参考。