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心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是老年人群中常见的心律失常，而在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）患者中，这一共病现象尤为普遍。近日，发表在《European Heart Journal》上的一项瑞典全国性研究指出，新型口服抗凝药（NOACs）的使用与AD患者认知功能衰退速度的减缓存在显著关联。

该研究由卡罗林斯卡医学院（Karolinska Institutet）的Maria Eriksdotter教授团队主导。研究人员利用瑞典国家认知障碍/痴呆症质量登记系统（SveDem），对7308名同时患有房颤和阿尔茨海默病的患者进行了深入分析。受试者被分为三组：接受NOACs治疗组、接受传统抗凝药华法林（Warfarin）治疗组，以及未接受任何抗凝治疗的对照组。研究人员通过标准化的简易精神状态检查（MMSE）量表，对患者的认知变化进行了长期追踪。

研究数据表明，与使用华法林或未接受抗凝治疗的患者相比，服用NOACs的患者认知功能下降速度明显较慢，平均每年MMSE评分差异超过0.2分。虽然从单年维度看这一差异较为温和，但从长期临床视角来看，这种差异对于延缓痴呆症进程具有重要的临床意义。研究人员推测，NOACs可能通过改善脑部血液循环、减少微小脑损伤，从而对认知功能产生保护作用。

除了认知获益外，该研究还评估了其他临床结局。结果显示，与未接受抗凝治疗的患者相比，NOACs组在降低死亡率、卒中、血栓形成及骨折风险方面表现出明显优势。相比之下，虽然华法林在预防卒中和血栓方面同样有效，但其与较高的严重出血风险相关。尽管该研究为观察性研究，无法直接确立因果关系，且存在部分混杂因素，但其结果为临床医生在管理合并房颤的痴呆症患者时，提供了关于药物选择的重要参考依据。

Reference: “Oral anticoagulants, cognition, and clinical outcomes in atrial fibrillation and Alzheimer’s disease: a Swedish nationwide study” by Nanbo Zhu, Hong Xu, Sara Garcia-Ptacek, Sumonto Mitra and Maria Eriksdotter, 12 August 2026, European Heart Journal. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag584