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癌症依然是全球性的重大健康挑战。根据世界卫生组织（WHO）的数据，仅2015年一年，癌症就夺走了全球880万人的生命。与此同时，全球每年用于癌症研究和治疗的费用也在不断攀升。得益于创新疗法与传统治疗经验的结合，人类在应对癌症这一顽疾时，已不再像过去那样力不从心。

随着新疗法的上市以及公众对癌症认知的加深，预防和早期诊断措施的广泛实施，使得癌症的致死率在过去十年间显著下降。自2011年起，先后有68款新药获批用于22种不同类型的癌症，其中最为引人注目的当属免疫肿瘤疗法。具体而言，以PD-1/L1靶点为核心的免疫肿瘤疗法，凭借其卓越的临床疗效和广泛的适应症范围，成为焦点。例如，在PD-1/L1免疫肿瘤疗法上市之前，黑色素瘤缺乏有效的治疗手段；而PD-1/L1抑制剂的成功上市，使得接受治疗的黑色素瘤患者数量增加了3倍，转移性黑色素瘤患者的生存率提高了2倍。在非小细胞肺癌领域，新的治疗方案也带来了巨大进展。

• 过去十年间，主要发达国家的癌症致死率正在稳步下降。

• 在广泛运用新治疗机理的领域，包括乳腺癌、肺癌和结直肠癌等，癌症致死率已得到显著缓解。

• 自2011年起，癌症治疗因新治疗理念的影响而被划分为22个不同的癌症类型。

• 新疗法不仅扩大了接受治疗的患者数量，还提供了除传统疗法之外的更多选择。

• 随着PD-1/L1抑制剂、BRAF抑制剂、MEK抑制剂、CTLA4抑制剂的上市，晚期黑色素瘤的治愈率在近5年内提高了3倍。

• 2015年，非小细胞肺癌的响应持续时间相比2011年有了显著提升。

过去5年，包括美国、日本和欧洲五国在内的统计数据显示，癌症致死率正在下降，其中法国下降最多，其次是美国和日本。致死率的下降反映了更高的治疗有效性以及癌症检测方面的进步，另一部分原因是有效的治疗手段使常见癌症（如肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌）的致死率大幅下降。前列腺癌发病率的下降部分得益于新的诊断指南取代了传统的前列腺特异抗原测试，从而减少了过度诊断。虽然乳腺癌确诊患者数量在增加，但随着治疗手段更加高效，发达国家乳腺癌的致死率却在下降。

前列腺癌、结直肠癌和肺癌的发病率在此期间不断下降，同时其生存率却在提升，这得益于高效的筛查和预防措施。癌症整体致死率的下降部分归功于早期诊断以及基于新机理药物的上市。在美国，肺癌和前列腺癌成为致死率下降最快的两类癌症。肝癌的改善尚不理想，部分原因是乙肝和丙肝的合并感染尚未得到有效控制。甲状腺癌发病率的增加似乎是检出率提高的结果，而非新发病例数目的实际增加。

自2011年至2016年，针对22种适应症的68款药物先后获批，其中部分药物的适应症不止一种，并且这些新药正在进行其他适应症的临床试验，不断扩大其适用范围。特别是针对PD-1/L1靶点的疗法，包括Keytruda（pembrolizumab）、Opdivo（nivolumab）、Tecentriq（atezolizumab）和Avelumab，一直备受关注。

PD-1/L1抑制剂的成功是肿瘤治疗领域的范式转换。正常情况下，免疫系统具有发现并杀死肿瘤细胞的能力；然而，某些肿瘤通过干扰T细胞检查点信号通路，抑制T细胞正常杀伤肿瘤细胞。PD-1/L1抑制剂能够有效激活免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，这种治疗方法因此具有较好的响应率并拥有广泛的适用范围。

自从用于治疗黑色素瘤的免疫肿瘤疗法（Keytruda、Opdivo）于2014年底获批以来，免疫肿瘤疗法得到了长足发展。目前，Keytruda和Opdivo的临床研究已超过135项，涉及的肿瘤种类超过30种。2016年5月获批的Tecentriq（Atezolizumab）用于治疗膀胱癌，并于2016年10月增加非小细胞肺癌适应症，目前正在进行乳腺癌和肾癌适应症的临床试验。Avelumab于2017年1月获得FDA优先审批资格，并在同年3月上市，用于治疗罕见且高度侵袭性的皮肤癌——转移性默克尔细胞癌。PD-L1抑制剂Durvalumab尚处于膀胱癌的后期研究阶段，已获得FDA突破性疗法认定。

近年来对癌症的研究使人们得以重新认识癌症，基于这些认识提出、设计并最终实施了新疗法，在一定程度上缓解了癌症对人类社会的破坏，帮助了一些幸运的患者重获健康。免疫肿瘤疗法确实在治疗癌症方面取得了不俗的成果，但战胜癌症的道路依然任重道远。此外，我们还应该意识到发达国家与发展中国家在疗法应用以及癌症致死率之间的差距。