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一项发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的大规模前瞻性队列研究，通过对超过21万人长达32年的随访，证实了坚果摄入与心血管疾病风险降低之间的显著关联。该研究由哈佛陈曾熙公共卫生学院领导，首次系统评估了特定类型坚果（核桃、花生、树坚果）与主要心血管事件的关系。

核心发现：总坚果摄入量与总心血管疾病和冠心病风险呈一致的负相关。具体而言，每周至少食用一次核桃可使心血管疾病风险降低19%，冠心病风险降低21%；每周食用两次或以上花生或树坚果，心血管疾病风险分别降低13%和15%，冠心病风险分别降低15%和23%。此外，每周摄入5份（每份28克）坚果的参与者，心血管疾病风险降低14%，冠心病风险降低20%。

研究细节：数据来源于护士健康研究（NHS）、护士健康研究II（NHS II）和卫生专业人员随访研究（HPFS），共纳入210,832名参与者。通过每两年一次的问卷调查收集饮食、生活方式和健康状况信息。在长达32年的随访中，共记录14,136例心血管疾病事件，包括8,390例冠心病和5,910例中风。研究人员使用多变量Cox比例风险模型调整了年龄、体重指数、吸烟、饮酒、体力活动、阿司匹林使用、维生素补充剂摄入以及总能量摄入等混杂因素。

机制探讨：坚果富含不饱和脂肪酸（如Omega-3）、膳食纤维、植物甾醇、抗氧化剂（如维生素E、多酚）和矿物质（如镁、钾）。这些成分通过改善血脂谱、降低炎症水平、改善内皮功能、减少氧化应激等途径发挥心血管保护作用。例如，核桃中的α-亚麻酸（ALA）可转化为长链Omega-3脂肪酸，具有抗炎和抗心律失常作用；花生中的白藜芦醇和树坚果中的维生素E则能抑制低密度脂蛋白氧化。

局限性：该研究为观察性研究，无法完全排除残余混杂因素；坚果摄入量通过自我报告评估，可能存在测量误差；研究人群主要为白人卫生专业人员，外推至其他种族和人群需谨慎。然而，研究者指出，坚果保护心血管的生物学机制具有普遍性，因此结果可能适用于不同人群。

临床意义：该研究为“增加坚果摄入作为健康饮食模式的一部分”提供了强有力的证据。美国心脏协会（AHA）和《中国居民膳食指南》均建议每日摄入适量坚果（约30克）。值得注意的是，坚果虽有益，但热量较高，应作为替代高脂、高糖零食的选择，而非额外添加。

领导该研究的Marta Guasch-Ferre博士表示：“我们的发现支持增加各种坚果的摄入量，作为健康饮食模式的一部分，以降低普通人群患慢性疾病的风险。”西班牙Hospital Clínic的Emilio Ros博士在同期社论中指出，未来研究应进一步探索长期补充坚果对心血管代谢事件的影响。