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近年来，液体活检作为一种非侵入性肿瘤检测手段，在临床研究中大放异彩。该技术主要检测肿瘤或转移灶释放到血液中的游离DNA（ctDNA），目前在肺癌、结直肠癌等领域已获得临床专家的一致认可。液体活检通过分析血液中的ctDNA，能够实时监测肿瘤的基因突变状态，为精准治疗提供重要依据。

在刚刚闭幕的第十四届全国大肠癌学术会议上，中国抗癌协会大肠癌专业委员会正式启动了ctDNA检测评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗敏感性的研究。该研究由北京大学首钢医院院长顾晋教授团队与臻和（北京）科技有限公司联合国内多家肿瘤诊疗中心合作开展，旨在探索血浆游离DNA中基因变异与局部进展期直肠癌新辅助放化疗敏感性的相关性，筛选新的分子标志物，以更好地发挥基因检测技术对肿瘤治疗的精准指导作用。

“ctDNA与肿瘤化疗、手术、生存率之间存在密切关系。目前，这种检测技术已在临床开始应用，常用于检测肿瘤治疗药物反应、监测肿瘤耐药突变、评估手术效果等方面。”据该研究项目主要负责人顾晋教授介绍，在临床实践中，局部进展期直肠癌患者接受新辅助放化疗后，部分患者肿瘤退缩效果好，预后明显改善；而另一些患者肿瘤退缩效果不明显，却承受了不必要的放化疗不良反应和手术延迟。目前，尚无明确指标能预测放化疗敏感性。同时，放化疗后判断是否达到完全缓解也是一大难题，影像学、肠镜、肿瘤标志物及体格检查等手段的判断存在较大误差。

此次研究的目的有二：一是探讨通过ctDNA检测能否发现一些指标，在患者接受放化疗前预测其敏感性，从而筛选出敏感患者接受放化疗，而让抵抗患者直接手术治疗；二是寻找一些指标，在放化疗后（术前）判断患者是否已达到完全缓解，从而筛选出完全缓解患者采取“等待观察”策略，而未完全缓解患者进行手术切除治疗。

记者了解到，前期研究已纳入46例接受新辅助放化疗的III期直肠癌患者，结果发现：治疗前ctDNA检测到的8个基因分子突变负荷在放疗敏感性不同的患者中差异明显。治疗前ctDNA检测获得的8基因分子突变负荷高的患者从治疗中获益较少。同时，患者接受放化疗后ctDNA检测发现，5个基因分子突变负荷在病理完全缓解（pCR）组中显著低于非pCR组，对于判断患者是否获得完全缓解具有一定的诊断价值。

“通过这类研究，我们希望解决传统放化疗治疗方案无法评估和预测的问题，帮助医生在进行新辅助放化疗前预测患者的治疗效果，真正发挥‘精准医疗’的作用，具有重要的临床意义。同时让患者得到最精准的用药指导和个性化治疗方案，实现最佳治疗效果，提高生存质量。”臻和科技创始人兼CEO杜波认为，目前基因检测在靶向治疗上应用非常普遍，本次研究的惊喜是跳出了局限，对准放化疗领域，满足更多临床需求，有利于进一步拓宽国内个体化医疗的道路。“随着靶向药物的研发和ctDNA测序技术的不断进步，精准医疗将能够为延长肿瘤患者寿命和提高生存质量作出相当大的贡献。”