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血管性痴呆（Vascular Dementia, VaD）是仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）的第二大痴呆类型，由一系列脑血管因素（如缺血、出血、急慢性缺氧等）导致脑组织损害，进而引起认知功能减退的临床综合征。男性多见，尤其在有脑小血管疾病的患者中更为常见，而阿尔茨海默病则在女性中多发。

与阿尔茨海默病不同，血管性痴呆是唯一可以预防的痴呆类型，因为80%以上的脑血管病可通过控制危险因素预防，遗传因素仅占约15%。因此，早期发现和及时诊断、治疗至关重要，部分患者甚至可能实现认知功能逆转或延缓病程进展。

我国65岁以上老年人痴呆发病率为0.039%，其中血管性痴呆占68.5%，居首位。美国流行病学研究显示，60岁以上缺血性脑血管病存活患者中，约26.3%并发痴呆。患过脑卒中的患者血管性痴呆风险显著增高。血管性痴呆的5年生存率为39%，死亡率高于阿尔茨海默病。早期症状包括情感和行为改变、记忆力下降、智力障碍、注意力不集中、人格变化及步态不稳，常被误诊为精神障碍。

危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动、颈动脉狭窄等均可增加血管性痴呆风险。脑小血管疾病（如白质高信号、腔隙性梗死）是重要预测因子。

诊断：需结合病史、神经心理学评估（如MMSE、MoCA）、神经影像学（MRI显示血管性病变）及排除其他痴呆类型。Hachinski缺血量表有助于鉴别。

防治：重点在于预防脑卒中发生和复发。措施包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，健康饮食，适度运动，保持良好心态。抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物可降低卒中风险。胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可能改善认知症状，但效果有限。康复训练和社会支持同样重要。