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脊髓损伤（SCI）对患者生活质量有显著影响。创伤性SCI中，外力冲击导致原发性损伤，随后引发继发性损伤，包括出血、缺血和炎症反应。神经炎症不仅局限于损伤部位，还会引起广泛的神经退行性过程，涉及损伤部位上下的中枢神经系统。在SCI慢性期，脑干的神经退行性变化备受关注。脑干作为大脑网络枢纽，管理脊髓、小脑和大脑区域间的信号交流，关键参与感觉和运动通路的传输。单侧脑干损伤可能导致半身不遂，而双侧病变（如基底动脉闭塞）可能引起四肢瘫痪或闭锁综合征，甚至危及生命。

磁共振波谱（MRS）可无创量化神经代谢物浓度，检测体内疾病相关的生化变化。既往SCI脑MRS研究多聚焦于运动皮层、前扣带皮层、岛叶、丘脑及颈脊髓的神经痛方面。

近日，发表在Investigative Radiology上的一项研究探讨了亚急性SCI患者脑干的神经化学特征改变，及其与康复期间和康复后临床结果的关系。研究采用优化的1H-MRS扫描方案，在临床上可接受的测量时间内，为亚急性SCI患者群体提供了可靠的神经化学评估。

研究于2015年11月至2018年2月期间，对健康对照组和SCI受试者在康复期间进行单像素短回波MRS数据采集。除MRS检查外，还对SCI参与者的临床状态（运动、轻触和针刺评分）进行了两次评估：（1）MRS治疗前后（约伤后10周）；（2）出院前（约伤后9个月）。组间差异使用Kruskal-Wallis检验评估，事后比较用Wilcoxon秩和检验，临床相关性用Spearman秩相关检验，并计算贝叶斯系数以提供相关证据值。

研究纳入20名健康对照组（中位年龄50岁，四分位数范围41-55岁，18名男性）和18名创伤性SCI受试者（中位年龄50岁，四分位数范围32-58岁，16名男性）。组间比较显示，完全性SCI患者的N-乙酰天门冬氨酸总量（tNAA）和谷氨酸与谷氨酰胺综合水平（Glx）增加，完全性截瘫SCI患者的总肌酸（tCr）减少。基线时基于质子MRS的谷胱甘肽（GSH）水平与不完全亚急性SCI康复期间的运动评分改善相关。

图注：健康对照组（左）和创伤性不完全脊髓损伤受试者（右）脑干区获得的MRS谱图。从上到下：原始谱、拟合谱、残余噪声，以及tNAA、tCr、含胆碱化合物总量（tCho）、Glx、肌醇（mI）、GSH和镰刀肌醇（sI）的单独信号贡献。

本研究显示，受伤后约10周评估的脑干谷胱甘肽代谢物浓度与康复期间运动评分的改善显著相关。创伤性亚急性不完全性SCI受试者的脑干谷胱甘肽水平与临床评分具有相关性，提示谷胱甘肽可能作为评估患者康复预后的重要生物标志物。

原文出处：Patrik O Wyss, Johannes K Richter, Peter Zweers, et al. Glutathione in the Pons Is Associated With Clinical Status Improvements in Subacute Spinal Cord Injury. DOI:10.1097/RLI.0000000000000905