生物行移动版

疼痛科学家Rachel Zoffness在《科学美国人》播客中指出，疼痛并非仅仅是身体受伤部位的感觉，而是由大脑构建的复杂“生物-心理-社会”体验。深入理解疼痛的多维成因，有助于我们开发除药物和手术之外的多种有效慢性疼痛缓解方法。

疼痛作为身体的警示系统，具有适应性和进化意义，帮助人类生存。然而，传统观念误导我们认为疼痛仅存在于受伤部位。实际上，几十年来的神经科学研究表明，疼痛是大脑对来自身体和环境信号的综合处理结果。

疼痛的“生物-心理-社会”模型

Zoffness提出了疼痛理解的核心框架——生物-心理-社会模型，即疼痛由三个交织领域共同决定：

• 生物领域：涵盖遗传因素、组织损伤、系统功能障碍（包括疾病），以及生活方式因素如饮食、运动和睡眠。睡眠不足、营养不良或缺乏运动会加剧疼痛感受。
• 心理领域：情绪是关键因素。大脑中负责情绪的边缘系统和杏仁核也参与疼痛的产生。负面情绪会放大疼痛体验，积极情绪则能缓解疼痛。预测和期望（如安慰剂效应）以及应对策略也显著影响疼痛感知。
• 社会领域：包括社会经济地位、医疗资源可及性、种族和民族背景，以及社会支持和人际关系。社会孤立会加剧疼痛体验。

慢性疼痛的形成机制：中枢敏化

中枢敏化是慢性疼痛的重要机制。通过神经可塑性，大脑强化疼痛相关神经通路，导致疼痛信号被放大。随着疼痛经历的积累，大脑对疼痛变得异常敏感，即使微弱的身体信号也会被放大，产生持续的疼痛感，即使无实际危险存在。

多维度的疼痛管理策略

Zoffness强调，虽然药物和手术在某些情况下必不可少，但基于生物-心理-社会模型，我们可以通过多种途径调节疼痛信号：

• 生物层面：改善睡眠质量，调整营养摄入。
• 心理层面：管理压力，识别并设置压力源的界限，例如避免睡前接触焦虑信息。
• 社会层面：增强社会支持，远离有害的人际关系。

值得注意的是，美国约5%的人口消耗了全球约80%的阿片类药物，反映出过度依赖纯生物医学模式治疗疼痛的问题。同时，96%的美国医学院未设立必修的疼痛教育课程，导致医生在疼痛管理方面知识不足。

参考文献

Zoffness, R. (2026). Tell Me Where It Hurts: The New Science of Pain and How to Heal. 本文基于Rachel Zoffness的播客采访，引用了数十年神经科学研究成果，包括幻肢痛、神经可塑性、中枢敏化及安慰剂效应，支持疼痛的生物-心理-社会模型。文中亦参考了美国疾病控制与预防中心2023年关于美国成年人慢性疼痛患病率的数据。