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免疫球蛋白可治疗多灶性运动神经病

根据法国研究者的最新结果,某些多灶性运动神经病患者,无论有无神经传导阻滞症状,都可以对静脉注射免疫球蛋白(IVIg)产生反应。

该研究的首席科学家Emilien Delmont博士指出:“这表明临床判断仍然是诊断多灶性运动神经病的金标准。因此,IVIg或许可以作为处方药,供慢性非对称性运动肌无力的备选病人使用,即使这些患者经神经传导测试检测其外周神经分布并无传导阻滞症状。”

在今年8月的《Neurology》杂志上,法国尼斯市巴斯德医院的Delmont博士及其同事提到,他们研究了20名存在传导阻滞症状和13名不存在这种症状的患者,根据研究数据得出上述结论。随访这些患者已超过4年时间。所有患者均患有非对称性运动肌无力,但无感觉、球麻痹和呼吸方面的症状,且不涉及上运动神经元。

组间并未观察到显著差异,但在无传导阻滞症状的患者中,涉及中位神经元的情况显著较少,近端肌无力也存在类似情况。治疗效果两组相近:不存在传导阻滞症状的患者中有8人(61%)对治疗有反应,而存在传导阻滞症状的患者中有14人(70%)有反应。

马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院的Vinay Chaudhry博士,也是该文章的共同通讯作者,表示他认同这种方法。他说:“关于IVIg的实验证实,它可以用于在多灶性外周神经分布处患有进展性非对称末端肌无力的患者,即使这些患者在神经传导测试中未发现神经阻滞症状。”

背景知识:多灶性运动神经病是近年来才被认识的少见的获得性免疫介导的神经病,多为缓慢隐匿性起病,以非对称性肌无力、肌萎缩、肌束颤动、腱反射降低为特征,无呼吸肌麻痹、无脑神经受累、无感觉障碍、无锥体束征。其病理机制涉及免疫介导的周围神经脱髓鞘,IVIg通过调节免疫反应、中和自身抗体等机制发挥作用。文献报道约80%~90%患者症状可缓解。

(责任编辑:泉水)