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脑内胆脂瘤生长部位

    外科主任在手术中意外发现———“您能够想象在人的大脑内长出一颗珍珠吗？”近日，记者在成都军区总医院神经外科主任顾建文的博客上看到这样的一篇文章，上面还配有图片，从图片上看，几乎和我们见到过的珍珠完全无异。人脑内长珍珠？连听都没有听说过。由于网络上有太多不可思议的东西，真真假假难以分辨，照片会不会是人为的？

    在手术中，医生切除了一颗晶莹剔透的“珍珠”。

    “人脑内长出一颗珍珠？”是不是有点太神奇了？以前只知道，高僧圆寂时会有舍利子，很多人亲眼目睹过舍利子。然而人体内有珍珠，确实让人感到惊讶。

    记者拨通了成都军区总医院神经外科，经外科的杨姓医生证实，确有此事。10月23日，他们在给一名患者进行垂体瘤和桥小脑区胆脂瘤切除手术时，发现了一粒罕见的脑内“珍珠”。虽然它从外观和手感上看很像珍珠，晶莹剔透，色泽淡雅、温润，但在硬度方面还是比真正的珍珠要软一些。此外，医生还从该患者身上取出了一些胆脂瘤，但形状不规则，大多呈半球形。

    杨医生表示，由于胆脂瘤较小，很多时候都是用显微镜观察的，其颜色和亮度都与珍珠相似。然而像这位病人这样能够形成珠形的胆脂瘤，目前还是第一例。

    那么，该病人的颅内脂瘤形成珍珠状的原因究竟是什么呢？记者采访了该手术的主治医生、成都军区总医院神经外科主任顾建文教授。

    顾建文主任称，该患者是他的老病人，三年前已经做过一次类似手术。当时，患者因头痛、脖子僵硬以及右耳出现耳聋、耳鸣等症状来到医院就诊，发现桥脑（脑干的一段）和小脑之间的夹角处长了一团疙疙瘩瘩的东西，诊断为胆脂瘤。瘤体较大，但切除后患者恢复良好。由于胆脂瘤有复发的可能，后续检查中发现在上次手术部位又长出了一团，因此考虑再进行手术。

    顾建文主任介绍，这个圆形的“珍珠”形成的原因可能与第一次手术有关。当时虽然将胆脂瘤掏空，但胆脂瘤外面还有一层薄膜，包裹着血管和神经，不能动。因此这层膜仍然留在了上面，并具有分泌作用。这次胆脂瘤的复发正是沿着这层膜的表面发生的。而且膜内有一个空腔，为形成圆珠形提供了生长环境。

    顾建文表示：“当时手术时，看到这个珠形瘤真的是很吃惊，至少我干了这么多年是没有见过，而且我查了一些文献也没有见过此类情况。因此在手术中非常小心地将其取出，手术后被完整保留。”

    胆脂瘤与珍珠的结构有相似之处。在医学上，胆脂瘤有时也被称为珍珠瘤，其颜色亮丽，成分为角化的上皮，层层包裹形成这样的形状。

    通过这次手术，顾建文发现，珍珠和胆脂瘤存在一些共同点。它们的形成原理都是包裹原理，珍珠是将异物包裹在蚌体内，分泌含钙的角质成分，层层包裹形成珍珠。胆脂瘤的形成也是类似的，虽然成分有所不同。

    顾建文指出，这次发现的瘤体钙化成分较多，比其他胆脂瘤更硬一些，但由于内部仍有脂肪成分，因此不会像珍珠那样坚硬，但外观非常相似。

    相关链接：珍珠是如何形成的？早期人类对珍珠成形的原因有不同的理解。有人认为，当一滴露水掉入海中，被贝壳接住，便形成一颗闪亮的珍珠。随着科学的发展，1671年，科学家认为珍珠的形成是由沙子进入贝壳内而变成珍珠。19世纪中，研究者将珍珠切开观察，发现寄生虫及卵。1904年，法国科学家博坦发现，当寄生虫进入贝壳内时，外套膜的一部分会分离并形成珍珠。形成过程是：软体动物的外套膜分两边，将内脏包裹，外套膜能够分泌一种角质物质，形成贝壳底质和碳酸钙，这两种物质化为晶体组成外壳。当一些刺激物如沙粒、寄生虫等进入软体动物体内，皮膜层细胞便包围该刺激物，并开始围着它分泌贝壳底质，最终形成珍珠。