生物行移动版

腕管综合征是临床最常见的周围神经卡压性疾病之一。当正中神经在腕部狭窄的腕管内受到压迫时，患者会出现疼痛、麻木、刺痛及手部肌肉无力，严重时连日常活动都难以完成。流行病学数据显示，约5%–10%的人一生中会罹患此病，且发病率呈上升趋势。传统一线治疗为腕管内注射皮质类固醇以减轻炎症和神经压迫，但疗效往往难以持久，需要反复注射；更棘手的是，激素本身可带来局部皮肤改变、脂肪变薄和肌腱削弱等风险。

正是在这一临床困境下，一项发表于北美放射学会（RSNA）旗下期刊《Radiology》的前瞻性随机对照试验，为腕管综合征的非手术治疗提供了新的思路。研究由印度德里大学医学院与Guru Teg Bahadur医院放射诊断与影像学系教授Anupama Tandon博士，联合斋浦尔Mahatma Gandhi医学院放射科助理教授Anindita Bose博士等完成，共纳入63例经确诊、且经常规治疗症状仍持续存在的腕管综合征患者。

三组对照：水分离术与激素注射的正面交锋

研究者将患者随机分为三组，每组21例。第一组接受超声引导下生理盐水神经水分离术；第二组接受生理盐水联合皮质类固醇的水分离术；第三组仅接受超声引导下皮质类固醇注射，不进行水分离。所谓神经水分离术，其核心并非依赖药物抗炎，而是借助实时超声成像精准定位正中神经，将液体注入神经与周围组织之间，以分离可能限制神经活动的粘连，使受压神经重获滑动空间。此前水分离术多与激素联合使用，但其单独能否带来持久疗效，证据一直有限。

研究团队在治疗后第4周、12周和24周，采用标准化量表评估疼痛、症状严重程度与手功能，并通过超声测量正中神经横截面积——这一指标可反映神经肿胀程度。

关键发现：生理盐水单独使用即可带来持久改善

治疗后4周，三组均出现显著改善。然而随着随访推进，组间差异逐渐显现：两个水分离组在12周和6个月时症状与功能持续改善，而单纯激素注射组虽初期好转，却在后续随访中出现症状复发。Tandon博士指出：“这提示激素注射的初始获益是短暂的。”更令人意外的是，在水分离液中加入皮质类固醇并未产生统计学显著的额外长期获益——在6个月随访期内，单用普通生理盐水的效果与联合激素相当。

超声测量为疗效提供了客观佐证：水分离组正中神经横截面积缩小约43%–45%，而单纯激素组仅缩小约15%。神经横截面积的显著下降，说明水分离术在减轻受压神经周围肿胀方面更为有效。Tandon博士坦言：“我们大多数患者已患病数月至数年，尝试过止痛药、支具、生活方式调整和激素等多种治疗，收效甚微。发现仅用生理盐水在超声引导下分离正中神经就能带来长期缓解，实在令人惊喜。”

15分钟微创操作：安全、廉价、可延缓手术

除持续的症状缓解外，水分离术还展现出多项实用优势。操作平均仅耗时15分钟，患者耐受良好，术后及随访期间均未观察到明显并发症。患者满意度高，且该操作费用低廉，无需麻醉和住院，受试者可在1小时内重返工作岗位。这些特点使其成为不愿手术或不愿反复接受激素注射患者的有吸引力的选择。

Tandon博士总结道：“总体而言，研究表明超声引导下生理盐水水分离术是一种安全、微创的治疗手段，能为难治性腕管综合征患者带来持续的临床与形态学改善，因此有望成为轻中度腕管综合征的微创治疗选项，延缓甚至免除手术需求。”

不过，研究者也强调，该试验仅纳入63例患者、随访6个月，样本量与观察时长均有限。要确认疗效的一致性和持久性，仍需多中心、更大样本、更长随访的研究。研究团队已启动后续研究，比较生理盐水与葡萄糖（一种糖类）等不同分离液的效果，以寻找最能带来持久改善的方案。Tandon博士表示：“本试验设置了延长随访期，以追踪患者长期结局并确立治疗的真正持久性。”