北京晚报:乙肝“临床治愈”引发争议
时间:2007-01-23 03:17 来源:北京晚报 作者:北京晚报 点击:次
2007年,一则关于慢性乙肝患者通过免疫重建实现“临床治愈”的报道引发广泛关注。该消息源自“2007年三亚肝病论坛”,由中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会等机构联合发布,称已有103例慢性乙肝患者通过长效干扰素治疗实现表面抗原血清学转换,即所谓的“临床治愈”。然而,这一提法遭到多位肝病专家的质疑,认为其存在样本量小、定义不严谨等问题,可能误导患者。 核心争议点:首先,样本量问题。广州一位肝病专家指出,仅凭41例患者中8例实现表面抗原血清学转换(治愈率约19.5%)就得出高治愈率结论,缺乏统计学意义。上海专家也强调,公布“分子”而不公布“分母”是不合适的。其次,表面抗原转阴是否意味着彻底治愈?首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授承认,部分患者肝组织中仍可检测到乙肝病毒cccDNA,停药后存在复发风险。北京大学第一医院斯崇文教授更明确指出,我国《慢性乙肝防治指南》中并无“临床治愈”这一术语,对应的应为“完全应答”,且达到完全应答后病毒未必完全清除。 科学背景:乙肝病毒(HBV)感染后,病毒DNA可整合至肝细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA),这是病毒持续复制和难以根治的关键。目前的抗病毒治疗(如干扰素、核苷类似物)主要抑制病毒复制,但难以彻底清除cccDNA。因此,乙肝“临床治愈”通常指表面抗原(HBsAg)血清学转换,即HBsAg转阴并出现表面抗体(抗-HBs),但cccDNA可能仍存在,故有复发可能。 专家共识:多位专家呼吁,应基于大样本、多中心的临床研究来评估疗效,避免过度解读小样本数据。同时,患者需理性看待“临床治愈”,坚持规范治疗和定期随访。 (责任编辑:泉水) |