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神经痛病因详解

神经痛是指由神经系统损伤或功能障碍引起的疼痛,可分为周围性神经痛和中枢性神经痛两大类。本文详细阐述各类神经痛的常见病因,以帮助临床诊断和治疗。

一、周围性神经痛

1. 三叉神经痛:常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫、桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。

2. 蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛:见于副鼻窦炎(蝶窦炎、筛窦炎)、鼻腔结构变形(鼻中隔弯曲机械性压迫中鼻甲)、颅底骨折、转移癌、带状疱疹病毒感染等。

3. 枕大神经痛:常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病、酒精或铅中毒、枕部及颈部外伤、颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌、颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝、椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症、枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折、寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。

4. 肋间神经痛:常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变,以及肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。

5. 颈肩臂神经痛、臂丛神经炎:常见于颈椎骨关节病、颈部肿物或肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑疹伤寒、疟疾等感染,以及受寒、接种异种血清疫苗。

6. 尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛:见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。

7. 股神经痛和坐骨神经痛:见于神经根病变如肿物压迫、腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。

8. 尾骨痛:见于外伤、骨折等。

9. 灼性神经痛:见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤(尤其是火器伤)、化学性损伤、感染等。

10. 带状疱疹:病因是由水痘-带状疱疹病毒引起。

二、中枢性疼痛

1. 脊髓痛

(1)后角痛:多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

(2)脊髓后索性痛:见于多发性硬化、脊髓痨等。

(3)脊髓丘脑束痛:以脊髓空洞症多见。

2. 丘脑痛:以脑血管病变、肿瘤多见。

3. 脑桥、延髓痛:见于脑血管病、肿瘤、多发性硬化等。

4. 大脑皮质痛:少见,一般为肿瘤、血管病等。

(责任编辑:泉水)