禽流感威胁下的全球合作:从达菲储备到样本共享
时间:2005-11-04 08:33 来源:中国新闻周刊 作者:中国新闻周刊 点击:次
禽流感H5N1病毒在2005年夏秋之际入侵欧洲,引发全球恐慌。1918年“西班牙大流感”的黑色记忆和专家预测,使得各国政府纷纷储备抗病毒药物达菲(奥司他韦)。然而,全球同舟共济远比抢购达菲重要得多——正如美国卫生部长莱维特所言:“如果在某个地方发生了禽流感,那么任何地方都有这个风险。” 达菲(奥司他韦)是一种神经氨酸酶抑制剂,通过阻断病毒从被感染细胞中释放,从而抑制病毒在体内的复制和传播。世界卫生组织(WHO)驻华代表处传染病预警与反应协调员霍居里指出,目前有两组药物可阻止禽流感病毒传播:第一组较便宜的药物(如金刚烷胺)已出现耐药性,而第二组包括达菲和瑞乐沙(扎那米韦)仍敏感。口服达菲比吸入型瑞乐沙使用更广泛,WHO建议各国储备达菲以备不时之需。 上海罗氏制药有限公司表示,截至2005年10月,罗氏已接到全球约40个国家的订单,但生产能力无法快速满足需求。罗氏收到约100个公司和政府的申请,要求协助增加生产或许可生产达菲,但罗氏未公开申请者名称。然而,美国疾病防控中心(CDC)主任朱里·格伯丁警告:“把注意力集中在储备上是对精力的误导,没有证据表明储备能在流感大流行时改变局面。”美国卫生部长莱维特虽将储备计划从2000万剂提高到6000万剂(覆盖20%-30%人口),但CDC实际储备仅230万剂,后续200万剂延迟至11月底。法国则已储备1300万剂达菲(人口6000万)。 个人囤积达菲现象严重:2005年前8个月,美国开出170万份达菲处方,是去年同期的3倍。一个疗程(10片)花费80-90美元。专家担忧个人储备会与政府竞争有限药物,且滥用可能加速病毒耐药性。世界动物卫生组织(OIE)总干事伯纳德·沃雷强调:“不应将大部分资源放在人身上,控制动物体内的病毒是防止基因变异的关键。主要政策应是控制全球动物病毒,包括贫穷国家。” 样本共享是国际合作的关键环节。WHO流感项目协调人克劳司·司特尔指出,WHO掌握的数据极少,难以评估风险。WHO新闻事务官员阿芙拉·巴蒂萨维表示,共享样本有助于判断病毒类型、传播方式及开发疫苗。2004年,WHO收到中国政府4个活性病毒标本;2005年,中国政府同意提供标本但尚未收到。越南(病例最多)截至5月仅提供6个样本,其中含H5N1变异版本,但不足以证明广泛变异。WHO流感项目动物流感联络办公室主任迈克尔·泼杜称,病毒早期变异信号可从家禽中获取,但国际机构样本不足。FAO动物卫生服务部负责人约瑟夫·多美尼克指出,一些国家缺乏收集、保存和安全运输样本的资源,且样本常因缺乏官方授权而滞留实验室。WHO美国协作中心主任罗伯特·韦博斯特认为,受侵袭国家对国际机构缺乏信任。流感专家匿名表示,国家担心失去对信息的控制,且本国科学家希望优先研究样本以获取声望和开发疫苗。 联合国粮农组织(FAO)新闻官员欧文·诺斯奥佛表示,从2003年至今,各国更认识到国际合作的需要,但初期因国家利益而不情愿。FAO和OIE正在起草“物质转移”协议书,以阐明流感样本使用条件和提供国的知识产权。 全球合作机制正在形成。美国总统布什在联合国大会上宣布美国将领导国际联盟对抗大流行病威胁。2005年10月7日,美国在华盛顿召开80国和国际机构会议。莱维特访问亚洲七国后承认,在年人均收入600美元的国家,家庭财产与家畜紧密相连,难以落实防控措施。美国积极介入,部分源于卡特里娜飓风后公众对灾难反应迟钝的不满。然而,美国CDC也因控制禽流感样本信息而受到“不愿共享”的批评。中科院微生物研究所病毒学家康良仪教授指出:“政治家和科学家不同,业务中也有政治因素。” 禽流感威胁下的全球合作仍面临挑战:达菲储备与生产能力不足、样本共享的政治障碍、以及动物与人类防控的平衡。唯有通过国际组织(WHO、OIE、FAO)协调、各国政治意愿与科学家的共同努力,才能有效应对潜在的流感大流行。 (责任编辑:泉水) |