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核心提示：冬季清晨是心脑血管疾病的高发时段，约70%～80%的急性心肌梗死和脑卒中事件发生在此时段，被称为“清晨峰”。专家建议，有心脑血管基础疾病的患者应避免冬日清晨进行户外锻炼，最好将活动时间安排在下午气温较高时，并加强晨起血压监测与管理。

近日寒潮来袭，清晨气温骤降，许多老年心脑血管疾病患者反映晨练时感到胸闷、头晕等不适。重庆医科大学附属第二医院心血管内科专家苏立医生指出，冬季清晨低温、高气压及交感神经兴奋是诱发心脑血管急症的主要因素。据统计，约70%～80%的心脑血管疾病患者均在清晨时段发病，因此医学上称为心脑血管疾病的“清晨峰”。有晨练习惯的患者应尽量将锻炼时间调整至下午14:00～16:00，此时气温相对较高，血管舒缩功能较稳定。

心脑血管疾病是心血管病（如高血压、冠心病）和脑血管病（如脑出血、脑梗死）的总称。目前我国心脑血管疾病仍呈现“三高三低”特征：高患病率、高致残率、高死亡率；低知晓率、低控制率、低治愈率。因此，患者除了规范用药外，日常保健至关重要。

一、为什么冬季清晨最危险？

清晨醒后，人体血浆中的儿茶酚胺、肾素、血管紧张素等激素水平迅速升高，导致血压骤升、心率加快、血管收缩。同时，低温刺激交感神经兴奋，使外周血管进一步收缩，血流阻力增加，易导致粥样硬化斑块破裂，形成血栓。此外，寒冷还可引起冠状动脉痉挛，加重心肌缺血，从而诱发心绞痛、心肌梗死甚至心源性猝死。

二、晨起血压升高是独立危险因素

日本一项纳入519例老年高血压患者的研究显示，晨起血压升高组（较夜间最低血压升高≥55 mmHg）的心脑血管事件发生率是正常组的3倍。苏立医生强调，有高血压的老人应定期在家自测清晨起床后1小时内的血压，如发现血压过高（≥140/90 mmHg），应在医生指导下调整降压药物，将血压平稳控制在130/80 mmHg以下（最新指南推荐）。

三、冬日保健六项注意

1. 避免迎风急走：大风降温天气时心脏急症发生率大幅增加，出门应做好保暖，戴帽子和围巾。
2. 合理安排运动：选择下午温暖时段进行适量有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，运动强度以不感到胸闷、气促为度。
3. 控制体重与饮食：低盐、低脂、低糖、低热量饮食，粗细粮搭配，七八分饱，减轻心脏负荷。
4. 保持情绪稳定：避免大悲大喜，情绪剧烈波动可诱发心脑血管事件。
5. 预防感染：冬季呼吸道感染高发，感染可诱发斑块破裂和血栓形成，应及时接种流感疫苗和肺炎疫苗。
6. 规范治疗不中断：心脑血管疾病为慢性病，需长期用药，不可随意停药或换药，出现症状立即就医。

四、随身携带急救药品

冠心病患者应常备硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等急救药。心绞痛发作时立即舌下含服硝酸甘油1片（0.5 mg），5分钟后不缓解可再含1片；若伴有心动过速可服用美托洛尔（倍他乐克）12.5～25 mg。严重胸痛不缓解或伴大汗、濒死感应立即拨打120就医。

五、综合防治胜过单一用药

许多患者存在单一用药、断断续续用药的问题。苏立医生强调，心脑血管疾病常涉及多环节病理机制，单一用药不足以全面防护。应在医生指导下联合使用降压、降脂、抗血小板等药物，并定期复查血压、血脂、血糖等指标，实现综合管理。

（本文综合自重庆医科大学附属第二医院专家建议及最新国内外心脑血管疾病防治指南）