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个性化治疗不再是梦想。在美国，心脏病患者特伦斯·古丁和乳腺癌患者凯西·内格罗虽然相隔千里，但他们都受益于正在蓬勃发展的个性化治疗。随着基因测序成本急剧下降，越来越多的患者开始接受基于基因测试的精准用药指导。

基因影响药效

科学家预测，未来患者可定期进行基因测试，以了解身体对药物的反应，从而帮助医生精准选择药物和剂量。美国国立卫生研究院主任弗兰西斯·科林表示，未来三到五年内，个人基因组测序成本将跌破1000美元，甚至比结肠镜检查更便宜。

仍有很多质疑

古丁现年75岁，用药史丰富；内格罗41岁，自39岁确诊乳腺癌后尝试了多种疗法。一些美国医疗机构已开始提供药物基因测试，古丁正是通过此途径受益。同时，也有商家直接向消费者推广基因测试，内格罗通过网络接触到了这一服务。随着测序成本下降，医生将面对更多了解自身药物代谢状况的患者。

然而，杜克大学乳腺癌专家杰夫指出，在基因测试的作用被充分证实之前就商业化推广，可能本末倒置。研究仍很缺乏，且基因差异并非影响药物代谢的唯一因素，肥胖、年龄、药物相互作用及饮食等都可能干扰药效。此外，医生处理基因测试的经验也严重不足。

治病需要身体协助

氯吡格雷和他莫昔芬本身不活跃，需经肝脏中的酶激活才能发挥作用，同时这些酶也能使药物失活，防止体内蓄积。古丁服用氯吡格雷超过两年，测试发现他未能从父母处获得完整有效基因，导致代谢功能不佳。医生为他开具双倍剂量，血液测试显示反应良好。

基因测试会越搞越复杂？

内格罗服用他莫昔芬已一年。一名药品销售代表建议她进行基因测试，以确认她拥有两个正常的CYP2D6基因。但她的医生警告，测试结果可能使情况复杂化，因为目前尚不清楚如何处理这些信息。尽管如此，内格罗仍决定测试。结果显示她只有一个正常的CYP2D6基因，处于灰色地带。她表示不知所措，目前选择继续服药，暂不考虑卵巢切除。