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新的研究表明，Lee Silverman声音治疗（LSVT LOUD）在改善帕金森病患者的言语和交流方面比标准的英国国家医疗服务体系（NHS）治疗或无治疗更有效。尽管部分患者报告了声带紧张，但在生活质量方面有显著益处。

2024年7月10日发表在《英国医学杂志》上的一项试验发现，一种在美国开发的强化声音治疗——称为Lee Silverman声音治疗——对帕金森病患者比常规的NHS言语和语言治疗或无治疗更有效。研究人员说，这些结果强调了优化帕金森病患者言语和语言治疗资源使用的必要性。

言语含糊或缓慢是帕金森病的一个常见特征，可能对交流产生显著影响，可能导致污名化、社会孤立和生活质量下降。NHS言语和语言治疗或Lee Silverman声音治疗是英国可用的两种方法，但它们的有效性证据尚无定论。

研究设计和初步发现

为了解决这个问题，研究人员评估了这两种言语和语言治疗方法与无治疗相比对帕金森病言语障碍的临床有效性。他们的发现基于388名患有帕金森病和言语障碍的参与者，他们在2016年9月至2020年3月期间被随机分配到三组之一：130人接受LSVT LOUD，129人接受NHS言语和语言治疗，129人不接受言语和语言治疗。

比较治疗结果

LSVT LOUD包括每周四次、每次50分钟的面对面或远程治疗，持续四周，外加基于家庭的练习活动。NHS言语和语言治疗 session 由当地治疗师根据患者需求确定。所有参与者在三个月时自我报告声音障碍指数评分——这是衡量沟通障碍影响的指标，评分范围从0到120。对于接受LSVT LOUD的患者，三个月时的声音障碍评分比未接受言语和语言治疗的患者低8分，比接受NHS言语和语言治疗的患者低近10分。

试验局限性和长期结果

NHS言语和语言治疗组与无言语和语言治疗组之间的声音障碍评分没有差异。LSVT LOUD组报告了约93起不良事件，NHS治疗组报告了46起，无治疗组报告了0起。没有记录到严重的不良事件。六个月和十二个月时的声音障碍评分与主要分析中的评分相似。接受LSVT LOUD的患者在与沟通相关的生活质量方面也观察到了临床上有意义的益处。研究人员指出了一些试验局限性。例如，大多数参与者处于帕金森病的早期阶段，言语障碍轻微，这可能不能反映所有需要言语和语言治疗的帕金森病患者。试验盲法也不可行，这可能影响了结果。尽管如此，他们总结道：“这项随机试验为临床决策提供了证据，强调需要优化帕金森病患者言语和语言治疗资源的使用。”

编辑见解和未来方向

在一篇相关的社论中，专家表示，这项试验令人信服地表明，LSVT LOUD是对这一患者群体最临床有效的言语治疗。然而，他们指出，LSVT LOUD治疗的强化性质带来了可及性问题，并对服务提供有影响，他们表示需要进一步的研究来支持不适合LSVT LOUD的患者。“这项试验带来的挑战包括如何确保资源有限的卫生系统能够实施有效的循证创新，以及患者群体如何最好地向卫生系统决策者倡导这一点，”他们总结道。

参考原文： Catherine M Sackley, et al. “Lee Silverman voice treatment versus NHS speech and language therapy versus control for dysarthria in people with Parkinson’s disease (PD COMM): pragmatic, UK based, multicentre, three arm, parallel group, unblinded, randomised controlled trial”. BMJ. 10 July 2024. DOI: 10.1136/bmj-2023-078341.