性激素对大脑有着深远的影响，影响中风、癫痫和阿尔茨海默病等疾病。一篇新的综述表明，激素波动可以改变疾病进展和治疗反应。理解这些机制可能导致由性别和激素状态量身定制的突破性疗法。

激素与神经系统：一篇开创性的综述

今天（2月18日）发表在《脑医学》上的一篇新的综合性综述，由麦吉尔大学神经学和神经外科系著名的神经内分泌学家Hyman M. Schipper教授撰写，探讨了生殖激素对大脑健康和疾病的重大影响。这篇里程碑式的研究发表在一期庆祝Seymour Reichlin博士100岁生日的特刊中，探讨了性激素如何影响广泛的神经系统疾病。

性激素及其对神经功能的影响

该综述强调了性激素影响大脑功能的各种方式，包括与神经细胞的直接相互作用、表观遗传变化以及它们在最近发现的类淋巴系统（有助于清除大脑废物）中的作用。

Schipper教授的分析涵盖了广泛的神经系统疾病，包括：

• 血管疾病：如偏头痛（高达60%的女性患者在月经期间受影响）和中风
• 运动障碍：特别是帕金森病、威尔逊病和各种形式的舞蹈病
• 癫痫：特别是其与激素周期的关系
• 多发性硬化症：在怀孕期间通常表现出不同的模式
• 阿尔茨海默病：及其与激素因素的复杂关系
• 睡眠障碍：表现出显著的性别差异
• 脑肿瘤：特别是激素敏感性脑膜瘤
• 神经肌肉疾病：如重症肌无力
• 其他疾病：包括颅内高压和卟啉症

主要发现：激素与神经学的交叉点

“我们对生殖激素如何影响神经系统疾病的理解已经显著扩大，”Schipper教授解释说。“这些激素不仅影响生殖功能——它们从根本上影响神经系统如何发育、功能以及如何响应损伤或疾病。”

该综述强调了几个关键发现：

• 各种抗癫痫和其他神经药物诱导肝脏中的细胞色素P450系统可能加速循环性类固醇的分解，导致口服避孕药失效
• 神经类固醇（大脑中产生的激素衍生分子）具有显著的治疗潜力
• 月经、怀孕和更年期期间的激素波动可以显著影响疾病表现和治疗反应
• 对于许多神经系统疾病，可能需要性别特异性的方法

该研究为未来的研究提出了重要问题，包括：

• 性激素如何与大脑的废物清除（类淋巴）系统相互作用？
• 靶向神经类固醇通路能否提供新的治疗方法？
• 如何为个体患者优化基于激素的治疗？

这些发现对临床实践具有重要意义，表明神经科医生在评估和治疗患者时应常规考虑激素因素。“关键在于确切地了解这些激素在不同背景下如何工作，”Schipper教授指出。“这些知识可能导致更个性化的治疗方法。”

参考原文： Hyman M. Schipper. “Sex hormones and diseases of the nervous system”. Brain Medicine. 18 February 2025. DOI: 10.61373/bm025w.0008.