眩晕是一种常见的临床症状，指患者感到自身或周围环境在旋转或晃动，通常由前庭系统功能障碍引起。当迷路-前庭系统及其相关通路受到异常刺激时，可导致眩晕，并常伴有恶心、呕吐、苍白、出汗等自主神经症状。治疗原则包括：①明确并治疗原发疾病；②使用降低前庭系统兴奋性的药物，如氨茶碱、苯海拉明等；③必要时行内耳迷路破坏术；④选用抗胆碱能药物、拟肾上腺素能药物或抗组胺类药物。

以梅尼埃病为例，介绍常见治疗措施：

（一）苯海拉明：减少迷路刺激，每次25mg，每日2～3次。

（二）2%赛罗卡因：2～3ml稀释于20%葡萄糖20ml中静脉注射，女性2ml，男性3ml（约1mg/kg）。注射后可能有耳堵感，平卧5分钟后消失，对眩晕、眼球震颤、恶心呕吐有效。

（三）舒必利：作用于前庭神经元和脑干网状结构突触，提高前庭感受阈值，对周围性和中枢性眩晕均有效。每次25mg，每日3次。对前庭反应正常或增高者疗效更好，副作用少见。

（四）Innovar：氟哌啶与芬太尼的合剂（50:1），适用于难治性眩晕，对前庭有完全性、暂时性抑制作用。静脉注射，一次不超过2ml，注射后1～10分钟内眼球震颤消失。对周围性眩晕作用持久（>170分钟），对中枢性眩晕作用短暂（<90分钟）。副作用包括晕厥、疲劳感，罕见呼吸抑制。

（五）灭吐灵：具有解痉、镇吐作用，通过周围和中枢机制减少恶心呕吐。对迷路性眩晕有效，但对梅尼埃病和椎-基底动脉供血不足的呕吐可能无效。

（六）肾上腺皮质类固醇：梅尼埃病急性期可用β-氟美松2～3mg分3～4次服用，急性期后每3～5日减1mg。减量期间可加用甘草片（6片，每日3次）防反跳。高血压、糖尿病患者可用醋氮酰胺替代。

（七）碳酸氢钠静脉滴注：5%或7%碳酸氢钠20～50ml静脉注射，隔日1次，10次为一疗程，可减轻恶心呕吐等自主神经症状。200～500ml静脉滴注效果更佳。

（八）抗胆碱能药物：最有效的抗眩晕剂之一，通过中枢和周围阻断乙酰胆碱，降低副交感神经张力。东莨菪碱抗眩晕作用最强，副作用小，一次用量0.6mg。

（九）拟交感药物：右旋苯丙胺为有效抗眩晕剂，作用持续约6小时。单独应用有烦躁、血压升高等副作用，与东莨菪碱0.6mg合用可增强疗效并减少副作用。

（十）抗组胺类药物：迷路性眩晕的标准对症药物，通过竞争性结合组胺受体或拮抗乙酰胆碱发挥作用。口服1小时后起效，4～6小时作用减弱。常用药物包括：①乙烯醇胺组（乘晕宁、苯海拉明）；②哌嗪组（氯苯甲嗪、氯苯丁嗪）；③吩噻嗪组（非那更、奋乃静、三氟拉嗪）。妊娠早期孕妇慎用，但苯丙胺与东莨菪碱合用无致畸作用。

（十一）手术治疗：适用于药物治疗2年以上无效的难治性外周性眩晕，如梅尼埃病。手术方式包括：内淋巴囊减压术、内淋巴乳突腔分流术、迷路切除术、半规管阻塞术、前庭神经切断术等。其中半规管阻塞技术是近年来的新突破，用于治疗保守治疗失败的位置性眩晕和梅尼埃病。