癫痫,俗称“羊角风”,是一种常见的神经系统疾病,全球约有5000万患者。其本质是大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍,具有反复发作的特点。单次发作不构成癫痫,需至少两次非诱发性发作方可诊断。
癫痫的临床表现多样,并非只有“倒地抽搐、口吐白沫”的典型大发作。部分患者仅表现为失神(数秒意识丧失)、局部肢体抽搐、感觉异常(如麻木、幻觉)或自主神经症状(如腹痛、呕吐)。儿童患者因表达能力有限,易被漏诊,需家长和医生高度警惕。
病因复杂,分为特发性(遗传性,多在儿童期起病)和症状性(继发于脑外伤、肿瘤、感染、代谢病等)。近年来研究发现,基因突变、脑结构异常、免疫炎症等均参与发病。明确病因对治疗至关重要。
诊断依赖脑电图,尤其是长程视频脑电图可提高检出率。影像学(MRI)有助于发现结构性病灶。治疗以药物为主,丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等为一线药物,需个体化调整剂量并监测血药浓度。约30%患者为药物难治性,可考虑手术切除致痫灶或神经调控治疗(如迷走神经刺激)。
癫痫患者可以结婚生育,但需咨询神经科医生。遗传风险较低,但孕期发作及抗癫痫药物可能影响胎儿,需优化治疗方案。社会应消除歧视,支持患者正常生活。