侧索硬化是运动神经元病的一个类型，主要包括原发性侧索硬化和肌萎缩侧索硬化。运动神经元病是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。本文详细阐述其分类、病理、临床表现及治疗原则。

一、原发性侧索硬化

病变主要位于脊髓（常见是颈髓）的双侧锥体束。病因未明，病理改变主要是皮质脊髓束变性。发病年龄在20~70岁，无明显诱因，起病徐渐，最初感觉四肢或双下肢无力、发硬和不灵活，病程缓慢进展。神经系统检查见肢体呈对称性上运动神经元性瘫痪之特征。极少数有神经根刺激性疼痛和其他感觉障碍，括约肌功能往往正常。腰椎穿刺可见椎管腔通畅，脑脊液多属于正常范围。

二、肌萎缩侧索硬化

病变部位最常见在脊髓颈段，有时累及大脑中央前回和脑干内的皮质脊髓束。萎缩性瘫痪和痉挛性瘫痪共存，肌束颤动，感觉障碍不明显。发病缓慢，多在壮年后起病。临床特征包括：

①萎缩性瘫痪：通常开始于手部小肌肉，萎缩徐渐进行，手掌变平，骨间隙显著，呈“爪形手”。其后萎缩向上蔓延，累及前臂、上臂和肩胛带肌肉，两上肢肌力减退。下肢肌肉也可萎缩，但程度远不如上肢严重。萎缩部位常有弥漫而明显的肌束颤动。

②痉挛性瘫痪：上下肢均有，以下肢明显。双下肢肌力减退，肌张力增高，腱反射亢进，有时出现巴彬斯基氏征。部分病例只出现屈性病理反射，并有痉挛性步态。大多数上肢虽有显著肌肉萎缩，但腱反射仍然增强或亢进，且有病理反射，掌心下颌反射常为阳性。

③延髓麻痹：部分病例以延髓麻痹为首发症状，但大多在疾病后期出现。初起时说话发音不易，后声音低沉，说话含糊不清，逐渐出现咀嚼无力、喝水反呛、吞咽困难、咳嗽无力、痰不易咳出。检查可见两侧软腭活动不佳，咽反射迟钝甚至消失，舌肌萎缩并有肌束颤动。严重病例可见面部和唇部肌束颤动，面下部肌肉偶可受损。

三、导平治疗参考

以下为传统导平治疗方案，需在专业医师指导下进行：

A. 原发性侧索硬化：
(1) S：关元(-) ～ 双劳宫；大椎、命门 ～ 关元(+)；双风池(-) 大椎(-)；命门(±)；双殷门(+)；双阳陵泉(+)；双太冲(+)
(2) 大椎() 命门()；双殷门(±) 双足三里(±) 双太冲(±)
(3) T：颈后(-)；双曲池(+) 双合谷(+)；大椎() 双肾俞()；双血海(±) 双阳陵泉(±) 双解溪(±)

B. 萎缩性瘫痪：
上肢：大椎(±) 双风池(±)；双肩...