最新研究表明，心理性非癫痫性发作与癫痫发作之间存在显著差异，这有助于提高诊断的准确性。

约30%的癫痫诊断患者实际上并非真正患有癫痫，而是患有心理性非癫痫性发作（psychogenic nonepileptic seizures，PNES）。这种发作由心理因素引起，而非癫痫发作所涉及的大脑异常电活动。

由于心理性非癫痫性发作的症状与癫痫发作非常相似，诊断起来往往较为困难。美国神经病学学会（American Academy of Neurology）旗下科学期刊《Neurology》于2006年6月刊登了三项研究，这些研究可能有助于改善心理性非癫痫性发作的诊断过程。

南佛罗里达大学的神经学家Selim Bendadis博士在一篇相关评论中指出：“早期准确诊断至关重要。目前，从患者首次发作到正确诊断为心理性非癫痫性发作的平均时间为7至9年。在此期间，患者可能被错误地使用治疗癫痫的药物，这些药物对其病情没有帮助，同时还可能导致反复的检查，给患者带来身体、社会和经济上的负担。”

第一项研究通过分析208名在巴罗神经学研究所接受癫痫监测的患者的视频记录，发现心理性非癫痫性发作患者在发作期间闭眼的比例显著高于癫痫发作患者（50例中的48例闭眼，而156例癫痫发作患者中仅有4例闭眼）。研究作者、神经学家Steve S. Chung博士表示：“虽然这些结果需要进一步验证，但它们可能有助于早期诊断。根据我们的经验，家属能够准确描述患者在发作期间是否闭眼。”

第二项研究比较了26名55岁及以上首次出现心理性非癫痫性发作的患者与241名55岁以下首次出现此类发作的患者。研究发现，晚发性心理性非癫痫性发作患者更可能为男性（42%对23%），并且更可能患有严重的健康问题（42%对8%）。此外，晚发性患者报告与健康相关的创伤经历的比例更高（47%对4%），而报告性虐待史的比例较低（4%对32%）。研究作者、格拉斯哥西苏格兰地区癫痫服务中心的Rod Duncan博士指出：“我们的研究表明，身体健康状况恶化，尤其是患者经历过令人恐惧的健康事件，可能是某些患者心理性非癫痫性发作的重要触发因素。”

第三项研究分析了18名因持续性癫痫状态（status epilepticus）而前往急诊室的患者，这些患者的发作未对癫痫药物产生反应。研究发现，与癫痫发作患者相比，心理性非癫痫性发作患者更可能年龄小于30岁，更可能植入静脉药物输注系统，并且肌酸激酶水平较低（通常癫痫发作后肌酸激酶水平会升高）。研究作者、德国柏林夏里特大学医学中心的神经学家Martin Holtkamp博士表示：“这些特征可以帮助急诊医生做出正确的诊断，这在这些病例中至关重要，因为错误诊断可能导致药物引发严重并发症。然而，由于通常无法立即获取脑电图记录和患者详细病史，快速诊断仍然是一个挑战。”

Bendadis博士总结道：“这些研究提出的‘红旗’为提高心理性非癫痫性发作的诊断意识做出了重要贡献，尤其是在处理那些对药物无效的发作时。”

美国神经病学学会是一个拥有超过19,000名神经学家和神经科学专业人士的协会，致力于通过教育和研究改善患者护理。神经学家是专门从事大脑和神经系统疾病诊断、治疗和管理的医生，例如阿尔茨海默病、癫痫、帕金森病、多发性硬化和中风等。有关更多信息，请访问http://www.aan.com/。

联系人：Robin Stinnett
美国神经病学学会