“一些看似与心脏不相干的症状最容易忽悠患者”

不少心肌缺血患者（尤其是初发患者、老年患者），并不一定表现为典型的心绞痛症状，而是表现为肩背疼、下颌疼、胃疼、牙疼等看似与心脏不相干的症状，令他们常常走错门诊，耽误了治疗。这些最忽悠患者的症状主要包括——

1、腹痛

持续的中上腹部疼痛或不适，是最容易被误诊的非典型心绞痛症状。患者往往以为自己得了胃肠炎、胆囊炎、胆结石等，通常会到消化科看病，经一系列检查却找不出病因，从而延误了心肌缺血的最佳治疗时机。洪长江建议，心脏病高危人群突然出现腹部疼痛，应及时进行心电图等检查，在排除冠心病的前提下，再进一步进行其他检查。

2、牙痛

有相当一部分心绞痛患者会表现为牙痛，典型的心前区或胸骨后疼痛却并不明显，这在医学上称为“心源性牙痛”，主要是由于发生心肌缺血后，邻近神经的一种牵涉疼痛。

3、肩背痛

心绞痛除了会反射在上腹部和牙齿外，还会引发另一些牵涉性疼痛，主要包括下颌部、左肩部、背部以及指尖疼痛。尤其是下颌痛或背痛和胸痛一起发作时，要格外引起警惕，这是心肌缺血后引发的牵涉痛。

4、胸闷、恶心

胸部不适，尤其是胸部压迫感、紧缩感，气短、乏力、头晕、恶心等症状也有可能是心绞痛的另类表现。医生在诊断时一般会将胸闷和心绞痛列入同等重要的考量地位。

洪长江提醒：“除心绞痛外，出现不明原因的心慌、气短、头晕、出冷汗、胸闷、烦躁甚至静息时有呼吸困难等，均可能是冠心病的表现，应及时到医院诊治。”

特别提醒

定期检查，及早发现潜在病变

洪长江提醒，冠心病的高危人群包括：年龄在40岁以上；有高血压、高血脂、糖尿病；有冠心病家族史；长期吸烟嗜酒、肥胖者等。高危人群更要定期到心脏专科门诊做检查，除了做心电图外，还应检查血压、血脂、血糖等，必要时进行动态心电图、负荷心电图、超声心动图、冠脉CT血管成像或冠脉造影等检查，以便及早发现潜在的冠脉病变，防患于未然。

对于已确诊的冠心病病人，应在专科医师的指导下坚持治疗，避免发生心梗等意外事件。