美国神经病学学会（AAN）发布的新立场声明指出，脑健康并非仅由遗传或晚年发生的事件决定，而是受到从生命早期到老年的心理、生理、环境和生活方式因素的综合影响。声明强调，脑健康应被定义为一种持续的状态，涵盖感觉、运动、认知、情感和行为功能，使个体能够发挥最大潜能。这意味着脑健康是一个跨学科、跨生命周期的多维概念，需要整合神经病学、精神病学、老年医学、公共卫生等多个领域的资源共同维护。
关键原则
1. 脑健康是“健康”的组成部分
传统医学常将“脑健康”狭义地等同于“无神经系统疾病”。AAN主张将其扩展为积极状态：具备适应能力、有效应对日常压力、有意义地参与工作和社会生活。这一定义与美国国立卫生研究院的“健康与脑”倡议一致。
2. 决定因素贯穿整个生命周期
关键窗口期：
| 生命阶段 | 影响因素 |
|---|---|
| 产前与早期儿童 | 母亲营养、感染、毒素暴露（铅、酒精）、早期依恋关系 |
| 童年与青春期 | 教育质量、头部创伤、体育活动和睡眠习惯的形成 |
| 成年早期至中年 | 慢性疾病管理（高血压、糖尿病）、职业暴露、精神疾病（抑郁、焦虑） |
| 老年 | 感觉障碍（听力/视力下降）、社会孤立、多药并用 |
3. 可干预因素比遗传贡献更多
双胞胎研究显示，大多数常见神经疾病（如卒中、阿尔茨海默病、帕金森病）的遗传率介于30-50%，即50-70%的变异可归因于环境与生活方式。
4. 健康差异具有结构性根源
脑健康不平等在许多国家显著存在，与教育、收入、居住隔离、医疗可及性等因素直接相关。声明呼吁将结构性社会决定因素纳入脑健康促进计划，强调基于社区的干预优于仅依靠个体行为的措施。
主要影响因素类别
1. 心理健康
| 因素 | 对脑健康的影响 |
|---|---|
| 抑郁 | 1.5-2倍增加痴呆风险；与卒中后康复不良相关 |
| 焦虑 | 慢性焦虑与皮质醇升高、海马体积减少有关 |
| 心理弹性 | 高心理弹性与更好的认知老化和更低的抑郁风险相关 |
| 社交连接 | 社会孤立是痴呆的可改变风险因素之一（约影响5%病例） |
2. 环境暴露
声明指出，空气污染、重金属（如铅、汞）、农药等环境毒素与神经发育障碍和神经退行性疾病风险增加相关。例如，长期暴露于细颗粒物（PM2.5）已被证实与阿尔茨海默病风险升高有关。
3. 生活方式因素
健康饮食（如地中海饮食）、规律体育锻炼、充足睡眠、认知刺激和避免吸烟过量饮酒均被证明对脑健康有益。声明特别强调，中年期高血压、糖尿病和肥胖的控制是预防晚年认知衰退的关键。
4. 生理与医疗因素
包括心血管健康、代谢疾病管理、感染预防（如脑膜炎）、头部创伤防护以及合理用药。声明呼吁将脑健康检查纳入常规体检，并加强公众教育。
参考文献：AAN Brain Health Position Statement, 2024.