受访专家/广东省人民医院骨科主任郑秋坚

文/羊城晚报记者陈映平通讯员靳婷

　　立冬过后，不少老年人常常会感觉膝盖骨疼痛，严重的甚至影响行走而不愿出门。骨科专家一致认为，天气的变化确会引起关节活动不适，但是引起膝关节疼痛最大的原因还是膝关节软骨损伤、关节炎！专家指出，一旦膝关节的软骨受损严重，关节活动时相互摩擦会更加严重，导致关节疼痛、肿胀、关节卡锁，甚至无法正常行走。这时候，在药物和保守治疗无效的前提下，应该考虑及时手术，不要一拖再拖，错失治疗时机，严重影响生活质量。

　　老人“腿脚不利索”大多一忍再忍

　　走路膝关节疼得要死，甚至差不多走不动了，老人家该怎么办？

　　十多年前的张婆婆才65岁，走路时右膝关节痛，走几步就得停下来歇歇脚，老人认为年龄大了腿脚不利索也正常，最多疼得厉害时吃吃中药做做理疗。她曾找骨科医生检查，医生发现右膝关节内软骨磨损非常严重、关节变形，医生建议做全膝关节表面置换术，女儿也希望妈妈能做手术,但张婆婆既害怕手术,又担心人工关节置换后不能走路，或者会不会带来其他问题，一拖再拖就是下不了决定。

　　前不久，她完全走不了路，坐着轮椅来到骨科求治，医生为她检查后发现，由于婆婆年龄太大，合并有心脏病、糖尿病等多种疾病，身体差、耐受不了手术风险，不得不遗憾放弃手术。

　　广东省人民医院骨科主任郑秋坚表示，类似张婆婆这样的病人在临床上时常遇到，目前临床上遇到超过一半应该手术治疗的老病人坚持不手术，原因多种多样：有的是老人自己不敢做，担心换了也不行，有的是子女担心出现手术意外不同意老人做，一来二去拖延了时间，错失了手术良机，非常遗憾。

　　早期保守治晚期“换关节”

　　郑秋坚介绍，据世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率接近50%，60岁以上人群中，发病率约为80%，致残率高达53%，是成年人致残的第一大慢性疾病。这是一种由于关节软骨退行性病变引起的关节疼痛和关节功能障碍。临床表现为关节疼痛、关节肿胀、关节声响、关节僵硬，严重的还会发生关节畸形，有些患者甚至无法行走。

　　郑秋坚主任建议，老年人一旦出现关节不适，应立即到医院检查。建议一旦药物和保守治疗无效，应该尽早选择手术治疗。磁共振（MR）检查目前被认为是关节软骨的最佳无创性检查方法。做MR能发现软骨损伤及软骨下骨病变，同时可发现伴随的损伤，如半月板撕裂、交叉韧带损伤等，适应于年纪较轻、X光片没有发现明显关节退变或者退变较轻者。

　　他说，早期骨性关节炎以药物治疗和运动锻炼为主，晚期关节炎病人建议选择人工关节表面置换手术，因为这样可缓解关节疼痛、恢复患者行走、提高老年人的生活质量，远离关节疼痛困扰。

　　Tips

　　如何减少膝关节损害？

　　●在日常生活中尽量注意少爬楼梯、少登山、少提重物，避免膝关节的负荷过大。

　　●保持合适的体重，肥胖会加重下肢关节的负担，会对膝关节造成威胁。

　　●骑自行车是一种非负重下锻炼膝关节的良好方法。但骑车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应注意避免。

　　●游泳和散步是最好的运动。其次，仰卧抬腿、空蹬自行车，都是很好的保护膝关节的运动。

陈映平、靳婷