抗凝治疗和国际标准化比值(INR)升高对动脉瘤性蛛网膜下腔出血风险的影响尚不清楚。我近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员目的是探究抗凝治疗，INR值升高，与颅内动脉瘤破裂之间的关系。

        研究人员对4696名患有6403处颅内动脉瘤的患者进行了病例对照研究，其中包括1198名前瞻患者，这些患者于1990年至2016年期间在马萨诸塞州综合医院和布莱根妇女医院得到诊断，并未接受抗凝治疗或使用华法林进行抗凝治疗。患者分为破裂组和非破裂组。研究人员采用单变量和多变量逻辑回归分析来评估抗凝治疗、INR值与颅内动脉瘤破裂的关系，同时考虑抗凝剂使用与INR之间的相互作用。研究人员通过倾向得分的逆概率加权用于最小化基线人口统计特征的差异，并根据INR值分层的破裂风险计算抗凝剂使用的边际效应。

        在未加权和加权多变量分析中，INR值升高与未抗凝治疗患者的破裂状态显著相关(未加权比值比为22.78; 95%CI为10.85-47.81和加权比值比为28.16; 95%CI为12.44-63.77)。在抗凝患者中，当INR≥1.2时，通过降低INR对破裂风险的影响，华法林使用与INR存在显著相互作用。

        由此可见，INR升高与颅内动脉瘤破裂有关，但华法林可以缓解这种效应。因此，在咨询颅内动脉瘤的患者时应考虑INR值。