近日，一项真实世界研究评估了程序性细胞死亡受体1（PD-1）单抗Nivolumab（Opdivo）或Pembrolizumab（Keytruda）对复发性高级别脑胶质瘤（HGGs）患者的临床疗效。脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，其中高级别胶质瘤（WHO III-IV级）侵袭性强、预后极差，复发后治疗选择有限。PD-1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，重新激活T细胞抗肿瘤免疫，已在多种实体瘤中显示疗效，但在脑胶质瘤中的应用仍存在争议，部分原因是血脑屏障限制药物渗透及肿瘤免疫微环境的复杂性。

该单中心研究纳入了31名未经严格筛选的成年复发性HGG患者，接受Nivolumab或Pembrolizumab治疗，其中部分患者先前接受过贝伐单抗（抗VEGF单抗）治疗。结果显示，接受首剂PD-1单抗后，患者的平均无进展生存期（mPFS）为3.2个月，Nivolumab组mPFS为3.8个月，Pembrolizumab组为2.3个月，组间差异无统计学意义。先前接受过贝伐单抗治疗的患者mPFS为3.2个月，未接受者mPFS为3.7个月。患者从首次PD-1治疗到死亡的平均时间为6.6个月。这些数据表明，在未经生物标志物筛选的真实世界复发HGG人群中，PD-1单抗单药治疗的临床获益有限，与既往临床试验结果一致。

本研究强调，PD-1单抗对未经选择的复发性高级别脑胶质瘤患者疗效不显著，未来需探索联合治疗策略（如联合放疗、化疗或抗血管生成药物）以及基于肿瘤免疫微环境或分子标志物（如PD-L1表达、肿瘤突变负荷）的患者筛选，以优化免疫治疗在脑胶质瘤中的应用。