在脑转移瘤手术中，医生通常会在切除肿瘤后安排患者接受术后立体定向放疗（SRT），以清除残留的微小癌细胞。然而，由于术后恢复、排期困难等后勤障碍，患者从手术到开始放疗的中位等待时间长达32天，约20%的患者甚至最终无法接受计划中的放疗，导致癌症复发风险显著升高。

如今，一项由美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心领导的多中心III期临床试验（ROADS）提供了一种颠覆性的解决方案：在手术切除肿瘤的同时，将一种邮票大小的放射性胶原贴片直接“贴壁”于手术空腔表面，实现即时、精准的局部放疗。该研究结果在2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布，并同步发表于权威期刊。

这种被称为“贴片式放疗”（TBRT）的技术，使用一种经FDA批准的、由GT Medical Technologies公司开发的低剂量近距离放疗装置。贴片由胶原基质制成，内部均匀嵌有铯-131放射性种子。在肿瘤被完整切除后，外科医生将这些贴片像贴墙纸一样覆盖在空腔的粗糙内壁上，确保辐射能量均匀分布在最容易隐藏残留癌细胞的腔面组织上。铯-131种子会在数周内持续释放低剂量治疗性辐射，但由于近距离放疗的剂量衰减极快，对周围健康脑组织的暴露被降至最低。

ROADS试验共纳入新诊断且需要手术切除的脑转移瘤患者，随机分配接受TBRT或标准术后SRT。结果显示，TBRT组患者术后一年的手术部位复发率仅为1.3%，而标准SRT组则高达15.4%，这意味着TBRT几乎消除了局部复发风险，使患者免于再次手术或紧急放疗的创伤。更令人振奋的是，作为关键次要终点，TBRT组患者的中位总生存期达到42.5个月，是标准SRT组（17.6个月）的两倍以上。

“在手术时植入放射性贴片，确保患者立即接受治疗，同时实现局部剂量提升，这对局部肿瘤控制产生了有意义的巨大影响。”研究共同领导者、神经外科教授Jeffrey Weinberg博士表示，“这不仅仅是微小的改善，而是巨大的差异。”共同领导者、中枢神经系统放射肿瘤学助理教授Thomas Beckham博士补充道：“这些结果比现有替代方案好得多，并且通过让患者更快地跨越脑转移诊断的障碍，改善了患者的便利性。最终，能够让他们跨越障碍并回到整体癌症管理中去，似乎不仅影响了他们的手术结果，这非常令人兴奋。”

在安全性方面，试验证实，尽管TBRT提供了即时且高效的局部辐射，但并未增加毒性。两组患者在严重治疗相关副作用以及放射性坏死（脑部放疗的一种重要晚期风险）的发生率上几乎相同，进一步凸显了TBRT的安全性。

此外，TBRT组患者通常在一天内即可完成全部颅脑放疗，而标准SRT组的中位等待时间为32天。这种时间上的优势使患者能够更早地恢复全身性抗癌治疗，从而更好地控制全身癌症进展。研究人员希望这些结果能加速TBRT被纳入临床指南，并推动其广泛应用。未来研究将进一步探索TBRT在重塑转移瘤治疗格局中的作用，以及其在其他类型肿瘤中的治疗潜力。