黑龙江垦区1776例自然人群幽门螺杆菌感染情况调查

　　大量研究资料证明，幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）是人类慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病菌，且与胃癌的发生也有着非常密切的关系。但是以往多数资料均来自临床上对有消化道症状而到医院就诊的患者进行检查和分析的，而对自然人群中Hp感染情况了解并不多。内镜检查时由于痛苦较大，不易被检查者接受，更不适合进行较大规模流调，而幽门螺杆菌的尿素酶（HpU）抗原可刺激机体产生高滴度的循环抗体，只要胃内有Hp存在，通过血清ELISA检测就能确切（较特异地）反映人体内目前有无Hp感染。作者旨在用血清学检测方法对黑龙江东西部垦区自然人群进行抽样调查，以研究黑龙江垦区Hp感染情况，进一步分析探讨或揭示Hp感染在黑龙江垦区的流行病学特征，为今后垦区慢性胃十二指肠疾病防治工作提供较为完整，可靠的第一手资料。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　1995年4月～1996年4月，分别在黑龙江东部垦区如：佳木斯、密山（裴德医院）虎林（850农场）及西部垦区的德都县境内龙门农村和引龙河农场，随机抽样共2003人，除去记录资料统计不全者，余计1776人，其中男864人，占48.6%，女912人，占51.4%。东部地区1046人，西部地区730人。年龄1岁～93岁，平均26.9岁，已明确诊断或有上腹部症状者310人，无症状者1466人。

　　1.2 方法

　　首先对每个抽样对象逐个填写问卷调查表，详细记录性别、年龄、职业、血型、有无胃十二指肠病史、发病时间及确诊手段，有无消化道症状，有无肝炎史、嗜好及生活习惯、家庭经济状况等。随后抽取被调查者的静脉血2ml，分离血清后置20°C冰箱中冷冻，待测血清抗HpU抗体。采用中国预防医学科学院流行病学微生物研究所提供的高度纯化幽门螺杆菌尿素酶（HpU）抗原，用ELISA法检测血清中相应的IgG抗体。为消除系统误差，所有血清均由专人负责测定，通过稀释、反复洗涤、加酶、显色等程序后，一律采用同一酶标光度仪（南京产3022型），以450mm波长测定各孔OD450值，样本平均OD450值大于或等于标准血清平均OD450值者为阳性，否则为阴性。同一样本相同稀释度的两孔的OD450波动超过平均值的1.5倍时，该样本重新做。

　　2 结果

　　从调查（表1）中可以看出，黑龙江垦区自然人群中Hp总感染率为35.7%，明显低于全国各地平均感染水平（50%）。男性人群中Hp感染率为33.21%，女性为38.16%，女性感染率高于男性。男女性别间Hp感染有显著性差异（0.01

表1 黑龙江垦区自然人群Hp感染率及其年龄、性别差异

表2 黑龙江垦区东西部两地区自然人群Hp感染情况比较

　　bP<0.01,vs东部地区。

　　黑龙江垦区东部地区调查总人数为1046人，其中HpU抗体阳性人数311人，Hp感染率29.7%，西部地区调查730人，其中HpU抗体阳性人数为324人，感染率为44.4%（表2）。

　　无论垦区东部地区还是西部地区，有症状者的HpU抗体阳性率（55.5%）明显高于无症状者Hp抗体阳性率（31.6%）,P<0.01，二者之间具有极显著差异，说明症状与Hp感染关系非常密切。东西两地区相比，西部地区自然人群中Hp感染率更加明显高于东部地区（表4）。为探讨Hp感染者与各血型间的关系，作者对被调查人群中的681人检验了血型，从中可看出各血型人群Hp感染率45.5%～50.0%，无明显差异，（X2=1.51,P>0.05），说明Hp感染与各血型间无内在联系（表5）。本次流调对象小儿数所占比例较大，约1/4（477/1776），且原始登记统计工作较细，现将15岁以下儿童Hp感染情况逐龄制表，试图分析，比较各年龄间的关系。从表6可见11，12，13岁儿童Hp阳性率最高，1岁组最低，总体趋势为随年龄增加而增加，与文献报道基本一致。Hp感染与各职业间有一定联系，其中饮食服务业最高(50.4%)，其次为无职业家属(48.8%)及教师、保育员（45.5%）、畜牧（42.2%）机务（38.3%）。学生感染率最低（25.5%）。经统计学处理，各职业间Hp感染具极显著差异（X2=20.090,P<0.01），此点似与有些文献报道不符。

　　已有很多资料证明，Hp感染在家庭内有聚集性。本调查中有目的选择52例已知有或无Hp感染者，作为标引者（不一定是患者），对其156个家庭成员进行血清抗—HpU阳性率为21.8%,Hp阳性标引者家庭26对夫妻中有24对（ 92.3%）具有抗体阳性，Hp阴性标引患者家庭26对夫妻中仅有2对（7.7%）为抗体阳性两组差异有显著性（P<0.01）。且夫妻及全家同是阴性者很多。父母抗体均为阳性者其子女Hp阳性率65.4%（17/26）均显著高于父母均为阴性的子女3.9（1/26）。父母一方为阳性其子女阳性机会比母亲一方阳性其子女机会少。

表3 黑龙江垦区自然人群Hp感染与症状的关系

表4 黑龙江垦区东西部两地区自然人群Hp感染与症状的关系