用药须防药物性肾损害

　　广东发现部分患者使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的亮菌甲素注射液出现了严重不良反应导致肾功能衰竭，甚至已有人死亡。这一事件让我们再一次认识到用药须防药物性肾损害。

　　肾脏是药物排泄的重要器官，目前因药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。据统计，近年来，约25％的肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关。随着年龄增大，老年人肾脏的代谢和排毒功能明显下降，易受各种因素影响而出现肾功能衰竭，许多老年人患有多种疾病，因此要长期服药，这使得老年人发生肾脏损害的几率明显增加。对于易损害老年人肾脏的药物，老年人应该有所了解，认识药物的肾毒性作用，对降低药物性肾损害的发生率有重要作用。

　　一些药物都具有潜在的肾毒性，其严重程度一般随剂量增加或疗程延长而增加。临床上常见的具有肾毒性的药物有：氨基糖甙类抗生素、磺胺类药物、两性霉素Β、环孢菌素Α、抗癌药、四环素类抗生素等。青霉素类抗生素、生物制品引起过敏反应时亦可导致肾损害。此外，中草药的肾毒性也不可忽视，具有肾毒性的中药种类较多，比较常见的有：雷公藤、山慈姑、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、使君子等。为了避免药物可能对肾脏造成损害，用药时要注意以下几点：

　　用药前仔细阅读说明书，如发现有“肾功能不良者慎用”的提示时，应谨慎使用。老年人或肾功能不良者尽可能选择对肾脏无毒的药物，如必须使用对肾脏损害性较大的药物时，须在医生指导下进行，但一定要剂量小、疗程短，并定期监测肾功能。过敏体质患者在用药时要高度注意，有的药物本身并无肾毒性，但对过敏体质的人则可能发生肾损害。不与其他肾损害药物合用。用药期间要多饮水以加速药物的排泄。用药时要密切观察，一旦发现出现以下表现者，少尿或无尿、血尿、不明原因水肿；不明原因高血压等应高度怀疑药物引起肾损害的可能；必须停用可疑的药物。用药期间应定期进行尿检并监测肾功能，尿溶菌酶增高和肾小管性蛋白尿是诊断药物性肾损害的早期敏感指标，需定期测尿溶菌酶、尿蛋白及血肌酐浓度，避免两种或两种以上肾毒性药物联用，如氨基糖苷类合并头孢菌素类使用就会增加肾毒性。

　　如何减轻药物性肾损害呢？早期发现，及时治疗是改善药物性肾损害预后的关键。避免长期应用肾毒性药物；婴幼儿及老人使用肾毒性药物时应特别慎重；科学用药，每个人应做到有病找正规医疗机构的医生，而不是找江湖游医；吃药遵医嘱，不要擅自用药或加减药量；用药时注意观察有无上述不良反应，一旦发生，应立即到正规医院医治。出现肾损害后应及时停药，必要时进行透析。急性肾衰竭来势虽凶猛，症状虽严重，但及时就医和治疗，都大有机会可以恢复，切莫错过治疗时机。 (责任编辑：泉水)

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