②采用试验饮食第4日晨起空腹时，先充分饮水（1000ml），以保证试验中的尿量不致过少。立即排空膀胱，尿弃去，并记录时间。
③1h后抽血测定血清磷及肌酐。
④2h后（从排空膀胱时计算），尽量排空尿，收集全部尿标本，送检尿磷及尿肌酐。
（3）饮食实施
①每日供给蛋白质＜40g，并注意保证将蛋、乳等优质蛋白适当分配于三餐，同时使非氮热能摄入充分（每日至少5000～6300kJ）。病人食欲不佳，可适当增食葡萄糖或白糖，以提高外源性氮的利用。
②瘦内、内脏含有大量的肌酐、磷酸肌酸。为减少对内源性肌酐清除率的影响，故应禁忌瘦肉、内脏。
③主粮（采用白米、白面）应控制在250～300g。如病人感觉饥饿可增食粉条、瓜茄、水果或适当增加烹调用植物油。
④含钙较高而磷较少的菜蔬如冬寒菜、白菜秧、芹菜等可多选用。
表40-8 低蛋白、无肌酐、正常钙与磷饮食的举例
| 食品名称 | 重量g | 蛋白质g | 热能kcal | 钙mg | 磷mg |
| 大米 | 200 | 13 | 688 | 36 | 344 |
| 富强面粉 | 50 | 5 | 177 | 14 | 62 |
| 牛奶 | 200 | 6 | 126 | 204 | 194 |
| 小鸡蛋（2个） | 80 | 10 | 120 | 44 | 170 |
| 白糖 | 25 | - | 100 | - | - |
| 白菜苔 | 100 | 3 | 19 | 191 | 29 |
| 小白菜 | 100 | 2 | 17 | 93 | 50 |
| 冬瓜 | 200 | - | 18 | 20 | 10 |
| 菜油 | 50 | - | 450 | - | - |
| 合计 | 39 | 1700 | 602 | 859 |
表40-9 举例饮食的一日食谱安排
| 早：牛奶 | 1杯（牛奶200g） |
| 甜烙饼 | 1个（富强面粉50g，白糖25g） |
| 午：干饭 | 1碗（大米100g） |
| 油煎蛋 | 1小个（鸡蛋40g） |
| 炒白菜苔 | 1碟（白菜苔100g） |
| 晚：干饭 | 1碗（大米100g） |
| 炒鸡蛋焖冬瓜 | 1碟（鸡蛋40g，冬瓜200g） |
| 烧小白菜 | 1碟（小白菜100g） |
| 炒菜用油、盐、味精不限。 | |
（4）结果解释
①正常值：
内源性肌酐清除率=80～100ml·min-1
磷清除率=8～15ml·min-1
肾小管重吸收磷率=80～95%
②甲状旁腺机能亢进：磷清除率增高，肾小管重吸收磷率降低。
③磷清除率增高后，肾小管重吸收磷降低，尚可见于以下疾病：结节病、某些癌瘤、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、Fanconi综合征、淋巴瘤、粘液性水肿、甲亢、软骨症、痛风、乳碱综合征、肝硬变、槿兴综合征、肾盂肾炎等。
④肾功能减退GRF＜50mol/m，肌酐＞123μmol·L-1，则此实验结果无意义。
40.2.3 限磷试验
（1）原理 肾脏对无机磷酸盐的排泄包括肾小球滤过磷（GFRP）及肾小管的重吸收磷（TRP）两个组成部分。前者受肾小球滤过率（GFR）及血清磷水平的影响；后者受PTH及其他因素（如酸碱平衡、CT）的影响。
甲状旁腺机能亢进，PRH分泌增多，抑制肾小球对磷酸盐的重吸收，促使尿磷排出量增多，血磷下降。当给低磷饮食（钙摄入正常）时，可促进肠道吸收钙，同时血清磷有减少的倾向。钙吸收增多则有抑制正常甲状旁腺分泌的作用，后者分泌减少时，尿磷将随之减少，而当甲状旁腺分泌呈“自主性”时，则无以上变化。
（2）方法
①采用低磷、正常钙饮食6天。
②于食用上述饮食前及食后第1、3、6天，测空腹血钙、磷及24h尿磷进行比较。
（3）饮食实施
①每日饮食含磷＜350mg，正常钙600～800mg，共食用6天。
②面粉含磷比大米少，故最好选用富强面粉为主食，并以选择含磷少的副食哪冬寒菜、白菜（油菜）、有萝卜、白萝卜、绿豆芽、粉条、藕粉，白糖等为宜。对含磷较高的蛋黄、乳及乳制品、肉类等不能采用。
③病人感觉饥饿可加食白糖、藕粉或定量的水果、瓜、茄。
表40-10 限磷饮食的举例
| 食品名称 | 重量g | 蛋白质g | 热能kJ | 钙mg | 磷mg |
| 富强面粉 | 100 | 9 | 1489 | 28 | 125 |
| 藕粉 | 25 | - | 378 | 1 | 2 |
| 精白糖 | 50 | - | 840 | 20 | 0.5 |
| 粉条（干） | 50 | - | 714 | 14 | 12 |
| 鸡蛋白 | 150 | 15 | 290 | 29 | 24 |
| 豆腐（南 ） | 100 | 7 | 252 | 240 | 64 |
| 白菜（小白菜） | 100 | 1 | 71 | 140 | 26 |
| 冬寒菜 | 100 | 3 | 126 | 315 | 56 |
| 食盐 | 8 | - | - | 5 | - |
| 烹调油 | 50 | - | 1890 | - | - |
| 合计 | 35 | 6048 | 792 | 310 |
（4）结果解释
①正常反应：服限磷饮食后，血钙无变化。血磷稍降低或不变，尿磷明显减少。
②甲状旁腺功能亢进症尿磷仍多，血磷降低，血钙升高。原来血钙、磷变化不明显的患者，在此试验中可出现明显高血钙及低血磷。
③甲旁亢伴明显高血钙、低血磷者，不宜作此试验。
表40-11 举例饮食的一日食谱安排
| 早：鸡蛋白甜藕粉 | 1碗（藕粉25g、鸡蛋白50g、白糖25g） |
| 烩粉条 | 1碟（干粉条25g） |
| 午：烙饼 | 1个（富强面粉50g、鸡蛋白25g） |
| 冬寒菜豆腐汤 | 1碗（冬寒菜100g、南豆腐100g） |
| 晚：甜烙饼 | 1个（富强面粉50g、白糖25g） |
| 鸡蛋白粉条白菜汤 | 1碗（鸡蛋白75g、干粉条25g、白菜100g） |
| 全日烹调用油50g、食盐8g | |
40.2.4 钙滴注试验
（1）原理 静脉滴注钙后，血钙浓度升高，正常可抑制PTH的分泌，因而尿磷及尿羟脯氨酸排泄减少，血钙增高。甲旁亢由于系自主性分泌，因而不受抑制。如能同时测定PTH，则本试验的特异性可大大提高。