39.9 使用方法(3)
时间:2006-07-22 22:10来源:大众医药网 作者:admin
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高脂肪要素膳（高氮要素合剂，天津二生化药厂）按表39-32称出111g粉剂以少量灭菌温水调匀，加入25g乳剂。搅拌均匀，再以灭菌水稀至一定体积。
配制好的要素膳，于冰箱取出后，必须升高至室温再可应用。如需加温，可将输注胶管通过内置39～40℃温水暖并。连续输注时可不必加温。
表39-32 高脂肪要素膳的配制
| 浓度（%） |
粉剂（g） |
乳剂（g） |
稀释至（ml） |
热量密度（kJ·ml-1） |
| 5 |
111 |
25 |
2400 |
0.90 |
| 10 |
111 |
25 |
1200 |
1.80 |
| 15 |
111 |
25 |
800 |
2.60 |
| 20 |
111 |
25 |
600 |
3.50 |
| 24 |
111 |
25 |
500 |
4.20 |
表39-33 管饲并发症的原因及其防治
| 并发症 |
原因 |
防治 |
| Ⅰ.机械的吸入呼吸道 |
喂养管移位 |
重插、检查管端及胃残留 |
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胃蠕动降低 |
小肠置管、服胃兴奋剂 |
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反流，昏迷 |
半坐位、床头升高30°（输中及输后） |
| 鼻、咽、食道损伤 |
粗径硬管 |
更换细孔径软管 |
| 喂养管堵塞 |
膳食太稠 |
调匀、适当稀释 |
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输毕未冲洗 |
输毕以温开水冲洗 |
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药品未研碎 |
外加药品充分粉碎 |
| Ⅱ.胃肠道的腹泻 |
血清白蛋白低于30g·L-1 |
先输白蛋白提高至＞30g·L-1 |
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高渗溶液喂养 |
稀释 |
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输注速率太高 |
降低 |
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胃排空太快 |
停用灭吐灵（Metaclopramide） |
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抗生素应用 |
停用 |
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膳食污染 |
无菌配制 |
| 恶心/呕吐 |
胃潴留 |
应用灭吐灵、暂停2h、改为小肠喂养 |
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速率太高 |
减慢 |
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浓度或体积太高 |
减低 |
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膳食太冷 |
升温至室温（20℃） |
| 倾倒综合征 |
高渗膳进入小肠 |
降低速率与浓度 |
| 便秘 |
水份摄入不足 |
鼓励饮水或饮料 |
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活动减少 |
允许时增加活动 |
| |
纤维素不足 |
补加膳食纤维素2～5g·d-1 |
| Ⅲ.代谢的高糖血症、糖尿 |
应激状态 |
检查尿糖（q4h）与酮体 |
| （高渗综合征） |
高糖膳 |
胰岛素应用 |
| 高钠血症 |
尿崩症时水丢失 |
记录水份进出量、调整电解质、摄水 |
| 高钾血症 |
膳食钾高 |
更换低钾膳 |
| 低糖血症 |
膳食糖类不足 |
增加葡萄糖 |
| 低钠血症 |
稀释状态（水份超负荷） |
利尿剂应用 |
| |
胃肠道丢失 |
食盐补充（1茶匙=2gNa） |
| 低钾血症 |
稀释状态 |
利尿剂应用 |
| |
利尿剂应用 |
摄入钾盐 |
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高剂量胰岛素 |
降低剂量 |
| |
胃肠道丢失 |
补充损失 |
| 肾前氮血症 |
高钠血症时脱水 |
降低溶质负荷、增加饮水 |
| EFA缺乏 |
膳食EFA不足 |
加用葵花子油30ml·L-1 |
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液体膳5～7日 |
(责任编辑：泉水)
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