（2）临床症状和特点临床表现为两下肢感觉异常、无力、行动不稳，症状取决于脊髓后索和侧索损害的轻重，如侧索损害明显，可出现肌张力增高，腱反射亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性，行走时呈痉挛步态；如后索损害明显，可出现深感觉障碍和共济失调。常合并有舌炎和周围神经病。后期可出现括约肌功能障碍。

　　（3）营养治疗 亚急性联合变性除肌肉长期注射维生素B₁₂外，主要应由食物供给，含维生素B₁₂的食物主要存在于肝、肾、肉类、牛肉、羊肉、牛奶、鸡蛋、大豆、整粒小麦内，而鸡肉内较少。

　　亚急性联合变性症除大量补充维生素B₁₂外，还应供给维生素B₁和维生素B₆食物，对保护中枢神经系统和神经细胞很重要。并可减缓下肢肢体远端麻刺、恢复肌张力、减轻肢体瘫痪。此外，维生素C能增强抵抗力，促进胃酸分泌，保护胃肠粘膜正常生长，并能治疗恶性贫血，促进红细胞再生，叶酸对治疗恶性贫血很重要。

　　膳食中应有丰富的蛋白质，可多用猪肝、肾、心等含铁质及维生素B₁₂充足的食物，并给蛋类及深颜色的蔬菜和水果。以补充铁质，还应多给浓缩肉汁、酸性果汁以促进胃液分泌，帮助消化，促进食欲，抑制胃酸分泌的脂肪亦应少吃。此外，还应注意少量多餐的饮食制度，可用流质或半流质饮食，细软、少油、少渣、容易消化，使胃部感到舒服，如食欲好转，可用胃病五次软饭。如患者有腹胀时，应少用或不用蔗糖，以减少肠胀气。

　　维生素B₁₂食物可参考表36-10。

表36-9 几种食物的维生素B₁₂含量