急性胰腺炎时机体对PTH的反应性降低，CT和胰高血糖素分泌亢进。急性胰腺炎时的低血钙与溶骨作用的抑制可能有关。
肾功能不全时由于肾功能低下而造成活性维生素D产生不足，结果PTH对溶骨的促进作用降低，造成低钙血症。
低血钙时神经、肌肉兴奋性增加，外界刺激可引起肌肉痉挛、手足搐搦。维生素D缺乏引起的佝偻病可表现方头、O形或X形腿、鸡胸及念珠胸，血清碱性磷酸酶可因软骨细胞增加而活性增高，可高达50-60布氏单位（正常值为5-15布氏单位）。
（三）高磷血症
高磷血症（hyperphosphoremia）主要是由于肾排出减少，溶骨作用亢进，磷摄入过多，磷向细胞外移出及细胞破坏等原因所造成。临床上常伴有血钙降低的各种症状和软组织的钙化现象。高血磷的病因可见表6-5。
表6-5 高磷血症
| ⒈摄入磷过多 | 摄取磷过多 |
| 小肠磷吸收亢进（维生素D过量） | |
| 使用含磷缓泻剂 | |
| 磷酸盐静注 | |
| ⒉磷向细胞外移出或组织破坏 | 呼吸性酸中毒 |
| 糖尿病性酮症、酸中毒 | |
| 乳酸性酸中毒 | |
| 骨骼肌破坏 | |
| 高热 | |
| 恶性肿瘤（化疗） | |
| 淋巴性白血病 | |
| ⒊肾排磷减少 | 肾功能不全（急性、慢性） |
| 甲状旁腺功能低下 | |
| 原发性甲状旁腺功能低下 | |
| 继发性甲状旁腺功能低下 | |
| 假性甲状旁腺功能低下 | |
| 甲状腺功能亢进症 | |
| 肢端肥大症 | |
| ⒋其他 | 镁缺乏 |
| 细胞外液量减少 | |
| 家族性间歇性高磷血症 |
⒈急、慢性肾功能不全肾小球滤过率在20-30ml/min以下时，肾排磷减少，血磷上升，血钙降低，PTH的分泌增多。肾的病变使1α，25-(OH)2-D3的生成减少，血浆钙浓度降低，也有利于高磷血症的发生。
⒉甲状旁腺甲状旁腺功能低下，尿排磷减少，导致血磷增高。
⒊维生素D中毒由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收以及肾对磷的重吸收，因而维生素D中毒时伴有高磷血症。
⒋甲状腺功能亢进同时出现高钙血症与高磷血症，这与溶骨作用亢进有关。
⒌肢端肥大症活动期可出现高磷血症。生长激素可促进小肠对钙的重吸收，增加尿钙排出，减少尿磷排泄，导致血磷增高。
（四）低磷血症
血清无机磷的降低即低磷血症（hypophosphoremia）可由于小肠磷吸收减低、尿磷排泄增加、磷向细胞内转移等所引起，引起低磷血症的病因学分类见表6-6。
表6-6 低磷血症
| ⒈小肠磷吸收减低 | 对磷摄取不足，饥饿、呕吐 |
| 1α，25-(OH)2-D3不足〔维生素D缺乏、维生素D活化障 | |
| 碍，对1α，25-(OH)2-D3感受性低下〕 | |
| 吸收不良综合征 | |
| 结合磷酸的制酸剂（氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁等） | |
| ⒉尿磷排泄增加 | 急性乙醇中毒 |
| 甲状旁腺功能亢进症（原发性、继发性） | |
| 肾小管性酸中毒 | |
| Fanconi综合征 | |
| 维生素D抵抗性佝偻病 | |
| 代谢性酸中毒 | |
| 糖尿病 | |
| 糖皮质类固醇投予 | |
| 利尿剂投予 | |
| ⒊磷向细胞内转移 | 摄取糖类 |
| 静注葡萄糖、果糖、甘油 | |
| 高热量输液 | |
| 营养恢复综合征 | |
| 过度换气综合征（呼吸性碱中毒） | |
| 应用胰岛素、乳酸钠 | |
| 投予水杨酸 | |
| 应用雄性激素 | |
| 严重烫伤恢复期投予葡萄糖 |
⒈甲状旁腺功能亢进症无论原发性或继发性甲状旁腺功能亢进均可使PTH过多，无机磷随尿排出增多，造成低磷血症。
⒉维生素D缺乏维生素D摄入减少或肾1α-羟化酶受抑制，1α，25-(OH)2-D3合成不足，均可引起小肠磷吸收降低，尿排磷增加，导致低磷血症。
⒊肾小管性酸中毒与Fanconi综合征肾小管性酸中毒时由于H+排出受阻导致钙磷代谢障碍，出现骨软化症、肾钙化、肾结石等。酸中毒可抑制肾小管对钙的重吸收，出现低钙血症、高PTH和低磷血症。Fanconi综合征表现为高钙血症、低磷血症和高碱性磷酸酶血症。低磷血症是由于肾小管对磷的重吸收显著减低所致。病人尿中大量排磷，即使血磷很低，尿磷仍很高。
四、尿路结石症的生物化学
尿路结石症是地区性常见病、多发病。我国尿石症的多发地区是广东、广西、贵州、云南、四川、福建、台湾、浙江、江西、安徽、湖南、湖北、陕西、河南东部、山东、苏北、吉林双城堡等地。
尿石症大体可分为上尿路结石症（肾结石、输尿管结石）与下尿路结石症（膀胱结石、尿道结石等）。随着工农业生产的发展和生活水平的提高，上尿路结石就诊率明显升高，下尿路结石明显下降。
（一）尿路结石的化学组成及结构特点
尿石一般由三部分组成：①中心部或核；②沉积的晶体物质；③基质。
尿石的核心通常位于尿石的中心，是尿石生成中最早出现的部分。核心的组成常能反映当时体内的代谢变化。对尿石核心的分析对探讨尿石的成因也有一定价值。有的尿石核心由晶体物质及基质组成，也有的尿石核心是凝血块、细胞碎屑、管型、菌落、异物等。
尿石的基质是各种尿石共有的成分，是由粘蛋白类构成，基质在含钙尿石中占结石总量的2.5％左右，在胱氨酸结石中基质约占9％-11％，而在罕见的基质结石中基质可达结石总重量的60％左右。基质作为结石的网架，晶体沉积于其上。
尿石的晶体物质种类较多，其性质及来源各不相同，尿石的晶体成分见表6-7。
表6-7 尿石的晶体成分
| 成分 | 分子式 |
| 一水草酸钙 | CaC2O4·H2O |
| 二水草酸钙 | CaC2O4·2H2O |
| 磷酸镁铵 | MgNH4PO4·6H2O |
| 碳酸磷灰石 | Ca10（PO4，CO3OH）6（OH）2 |
| 羟基磷灰石 | Ca10（PO4）6（OH）2 |
| 二水磷酸氢钙 | CaHPO4·2H2O |
| 尿酸 | C5H4N4O3 |
| 尿酸钠 | NaHC5H2N4O3·H2O |