一项发表在《急诊医学年刊》(Annals of Emergency Medicine)六月号上的研究指出,舌下含服硝酸甘油后胸痛减轻的程度,并不能有效判断疼痛是否由心脏原因引起。
此前关于通过舌下含服硝酸甘油反应来预测病因的研究结果存在矛盾。但与本研究不同,许多先前研究未采用有效的疼痛评估手段。
加利福尼亚大学戴维斯分校的Deborah B. Diercks博士及其同事对664名因胸痛就诊于急诊室的患者进行了研究,并在硝酸甘油治疗前后进行疼痛程度分级评定。患者中位年龄52岁,男女比例相近。急性心肌梗死或通过无创心脏影像学检查、心导管检查发现冠心病的病例被定义为心脏相关性疼痛。
研究结果显示,18%的患者存在心脏相关性胸痛。19%的患者在使用硝酸甘油后胸痛无变化,31%轻度减轻,22%中度减轻,28%大部分或完全缓解。然而,这些缓解程度均不能有效区分胸痛是否为心源性。
Diercks博士总结道:“虽然舌下含服硝酸甘油是可疑心源性胸痛的有效治疗方法,但药物疗效本身不能可靠地识别心源性或非心源性胸痛。”该研究强调了临床评估中不应依赖硝酸甘油反应作为诊断依据,而应结合心电图、心肌酶谱等客观检查。