华盛顿遗传和公众政策中心(Genetics and Public Policy Center,GPPC)最近进行的一项调查显示:美国大约有40%的妇产科允许夫妇对胎儿的性别进行选择。具体使用的选择方法叫做胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD),这是一种用于检测严重或致死性疾病(如泰伊-萨克斯二氏病)的诊断技术。具体过程为:移取三天龄胚胎的一枚细胞,检测此细胞的染色体是否发生异常或特异基因是否发生突变,然后将检测正常的胚胎移入子宫,不正常的胚胎丢弃或冻存。
在对全美415所妇产科中的186所进行的调查中发现,大约有2/3的PGD程序是用于鉴别出生缺陷胚胎和流产的。而且PGD的使用已经扩展到检测胎儿性别和晚年才会发生的疾病。2005年,美国9%的PGD是用于非医学目的的性别选择,28%是用于检测阿尔茨海默病、亨廷顿病等成年期才会爆发的疾病。
PGD一开始是被用来克服不育症的,能够保证所有儿童生长健康。道德与公共政治中心(Ethics and Public Policy Center)生物伦理学项目负责人Eric Cohen说:“PGD临床现在检测只是为了满足双亲对于胎儿某种性别的倾向,胚胎评选也被用于检测在儿童期绝不会发生的老年疾病。”
PGD被不正规使用的原因在于,没有对PGD的适用范围进行规范,并且这些门诊部没有任何政治或职业责任心。GPPC研究小组负责人Susannah Baruch说:“目前有1000多种遗传检测指标,但是没有理由限制任何一种不可以用于PGD。”在英国,PGD受到人类受精和胚胎学权威机构(Human Fertilization and Embryology Authority,HFEA)监管,其发言人John-Paul Maytum说,非医学目的的性别选择在英国遭到大多数人抵制,是不被政府批准的。
GPPC调查结果公布于上周的National Genetic Policy Summit上,这是首次对IVF中的PGD进行关注。调查结果为:大约有1/4的美国门诊部利用PGD将胎儿的免疫型与患病同胞的免疫型进行匹配,并且PGD并不是万无一失的,有21%的婴儿生而带有某类被PGD确证不会发生的疾病。产生此类后果的一个主要原因在于,胚胎镶嵌(embryo mosaicism)使得八细胞胚胎的每个细胞含有的遗传成分并不完全相同,用于拿去检测的细胞不可能携带胚胎所有的遗传特征。具体发生过多少误诊虽然未知,但是Baruch说,此次调查再一次强调资料收集和设立规章制度对于PGD程序安全和有效进行的必要性。