根据科罗拉多大学安舒茨医学院的最新研究，科学家们调查为什么患有带状疱疹的人中风风险更高，现在认为答案在于称为外泌体（exosomes）的脂质囊泡，它们在细胞之间运输蛋白质和遗传信息。该研究探讨了带状疱疹与中风之间联系的机制，最近发表在《传染病杂志》上。

水痘-带状疱疹病毒的作用

水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus）也引起水痘，是导致带状疱疹的原因。病毒在神经节神经元中潜伏，并有可能重新激活，引起剧烈疼痛。然而，研究人员发现，带状疱疹也会增加中风的风险，特别是对于40岁以下的人群，通常不建议他们接种带状疱疹疫苗。面部有皮疹的人风险更高，可能是因为皮疹靠近大脑。

外泌体：中风风险的关键角色

外泌体携带致病物质，可能导致远离实际感染部位的血栓形成和炎症。这可能最终导致患者中风。研究人员收集了13名带状疱疹患者和10名非带状疱疹患者的血浆样本。样本在感染时采集，并在3个月的随访中对一部分患者采集，并从血浆中提取外泌体。研究人员在感染者中发现了可能导致血栓的促血栓形成外泌体。他们还在3个月的随访中发现了也构成中风风险的促炎外泌体。

这些发现表明，在一部分带状疱疹患者中，病毒可能不会恢复潜伏状态，或者即使在治疗结束和皮疹消失后，诱导长期促血栓形成状态的循环外泌体可能仍然存在。使用抗病毒药物更长时间，并加入抗血小板和抗炎药物可能会有所帮助。同时，提高带状疱疹疫苗的接种率以降低中风风险，特别是在已知有预先存在中风风险因素的个体中。如果这些发现得到更大规模的纵向研究的证实，这可能会改变临床实践。大多数医生不知道带状疱疹与中风之间的联系。但这非常重要，而且很容易缓解。让患者带着抗血小板药物回家。

参考信息
“Zoster-Associated Prothrombotic Plasma Exosomes and Increased Stroke Risk” by Andrew N. Bubak et al., 6 October 2022, The Journal of Infectious Diseases.
DOI: 10.1093/infdis/jiac405