一项发表于《BMC Primary Care》的系统综述整合了85项关于护士主导的慢性病护理模式的研究，首次系统探讨了将全科护士主导的睡眠障碍护理模式（特别是针对慢性失眠的认知行为疗法CBTi和阻塞性睡眠呼吸暂停的持续气道正压通气CPAP支持）实际应用于日常GP诊所的障碍与促进因素。研究发现，尽管有强证据支持这些模式的有效性，但由于护理模式未能以患者需求为中心设计以及GP诊所缺乏足够资金（特别是支持护士提供护理），许多新模式难以落地。作者呼吁政策制定者、临床医生和研究人员从开始就与患者和GP诊所员工共同设计服务，以提高采纳率、可持续性和结局。

作者： Flinders University（经 BIOGUIDER 编辑整理）

背景：睡眠护理的可及性危机

睡眠障碍（特别是慢性失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停OSA）常在GP日常就诊中被提及。然而，专科睡眠服务等待时间日益增长，且推荐的CBTi和CPAP治疗在社区中的可及性有限。既往研究已证明全科护士主导的睡眠障碍护理模式有效，但它们尚未被纳入日常护理。

主要发现

“有效但不落地”的困境

“我们发现，对于睡眠障碍管理的全科护士主导护理模式已被证明有效，但它们仍未被采纳到日常护理中。到目前为止，没有研究探讨过影响GP诊所能否成功将这些模式付诸实践的真实世界障碍与促进因素——特别是在睡眠健康领域。”

—— 第一作者 Nicole Grivell（睡眠研究员，注册护士）

为什么需要患者参与设计

“我们知道GP护士非常适合提供CBTi等治疗，并支持患者开始CPAP。这些方法可以改善睡眠质量、日常功能和长期健康。随着专科等待时间延长和CBTi可及性有限，赋能GP护士提供已被证明的睡眠护理可以改变生活，并减轻更广泛卫生系统的压力。”

—— 共同作者、资深研究员 Ching Li Chai-Coetzer 副教授（呼吸与睡眠医学医师）

研究指出，人们对睡眠护理的需求各不相同——个体的能力、日常常规和动机差异很大。因此，患者必须处于护理模式设计的中心位置。

实施的关键因素

研究意义

“尽管有强证据表明护士主导的护理模式有效，但它们尚未进入日常实践。我们的综述表明，让患者和GP诊所员工参与这些服务的设计对于现实世界的成功至关重要。如果做得好，这些模式可以减轻对专科服务的需求，并改善数千名澳大利亚人的长期健康结局。”

—— Nicole Grivell