诊断癫痫需排除的疾病：癫痫是一种以反复发作的神经元异常放电为特征的慢性脑部疾病，其临床表现多样，需与多种疾病进行鉴别诊断。以下为常见需排除的疾病及其鉴别要点。

1. 癔病（癔症）：多见于16-30岁女性，具有癔病性格特点（高度情感性、暗示性强、富于幻想）。发作常由精神刺激诱发，表现为感觉、运动或精神障碍，如肢体麻木、痉挛发作（手足乱舞、角弓反张）、情感爆发（哭笑不止、撞头）。鉴别要点：发作时防御反应正常，可避开伤害；持续时间受环境影响；具有表演性和夸张性；暗示性强；脑电图无痫性波。

2. 晕厥：由大脑供血不足引起短暂意识丧失，分为反射性、心源性和脑源性。发作前有头晕、面色苍白、出汗等前驱症状，发作时意识丧失、肌张力消失，持续1-2分钟，脑电图可见广泛性慢波。与癫痫大发作鉴别：晕厥常无先兆，阵挛呈角弓反张型且发生于意识丧失后，少见咬舌或二便失禁，恢复快。与癫痫小发作鉴别：晕厥多伴跌倒，血压下降，面色苍白，发作和终止较慢。

3. 偏头痛：典型偏头痛有先兆（闪光、暗点），头痛为单侧搏动性，伴恶心、呕吐、畏光，持续数小时至数天，脑电图多为慢波。与癫痫鉴别：偏头痛发作过程缓慢，持续时间长，有家族史，麦角胺可缓解。

4. 低糖血症：血糖低于50-60 mg/dl时出现精神不振、出汗、头晕、惊厥或昏迷，口服或静脉注射葡萄糖后迅速缓解。常见于糖尿病胰岛素治疗、胰岛细胞瘤等。

5. 低钙血症：血钙降低导致手足抽搐、感觉异常、肌肉痉挛，严重时可出现惊厥。甲状旁腺功能低下可致类似症状，需与癫痫鉴别。

6. 发作性睡病：表现为不可抗拒的睡眠发作，持续数秒至数小时，可伴猝倒、睡瘫、入睡幻觉。与癫痫小发作鉴别：小发作起病年龄更早，意识丧失而非睡眠，持续时间短（数秒），脑电图有3 Hz棘-慢综合波。

7. 梦游：睡眠中自动起立行走，意识水平低，发作数分钟，事后无记忆，儿童多见，成年后自愈。

8. 夜惊：睡眠中发作性骚动、喊叫，伴心跳加速、流汗、恐惧感，持续1-2分钟，晨起无记忆。

9. 梦魇：由强烈梦境引起恐惧和躁动，醒后可记忆，多发生在黎明前。

10. 睡眠中周期性动作（睡眠肌阵挛）：睡眠初期下肢或全身自发性肌阵挛抽动，可致觉醒，脑电图正常。

11. 睑痉挛-口下颌部肌张力障碍（Meige综合征）：中年后期起病，表现为睑痉挛、口面部异常动作，如张口、噘嘴、抬眉。

12. 抽动秽语综合征：2-13岁起病，男孩多见，表现为面肌、颈肌快速抽动，伴发声（喉鸣、秽语），抽动可被短暂抑制，脑电图无痫性放电。

13. 短暂脑缺血发作（TIA）：局灶性神经功能缺失，持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复，可反复发作。常见于动脉硬化，微栓塞、血管痉挛或血液动力学改变引起。

14. 点头状痉挛：4-12个月婴儿发病，表现为眼震、点头，意识无障碍，脑电图正常，1-2年自行缓解。

15. 良性发作性眩晕：1-6岁儿童，急性平衡失调、面色苍白、眼震，持续约1分钟，脑电图正常，可自行缓解。

16. 良性发作性位置性眩晕：头位改变诱发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴水平旋转性眼震，重复头位后症状减轻。