腹痛型癫痫和头痛型癫痫是两种特殊类型的癫痫发作,主要表现为内脏感觉异常,而非典型的肢体抽搐。其发病机制可能与大脑皮层异常放电投射至内脏感觉中枢有关,临床诊断需结合脑电图等检查。
1. 腹型癫痫
突然发作性腹痛,部位在脐周或上腹部,少数可放射至下腹部或腹侧面。疼痛较剧烈,为绞痛或刀割样,持续时间一般数分钟,也可达数小时以上。发作时可有一定程度的意识障碍,如定向障碍、知觉障碍或精神模糊等,但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及其他植物神经功能紊乱症状,如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。该类型多见于儿童,易被误诊为急腹症,需注意鉴别。
2. 头痛型癫痫
起止突然的发作性头痛,有的发作前有先兆,如情绪激惹、头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见,也表现为胀痛、刺痛。发作时间长短不一,可伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状。脑电图可见癫痫样放电,抗癫痫药物治疗有效。需与偏头痛等原发性头痛疾病鉴别。