热性惊厥(Febrile Seizure)是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,与体温快速升高(通常≥38.5℃)密切相关,而非中枢神经系统感染或电解质紊乱所致。好发于6个月至5岁的儿童,其中以6个月至2岁为发病高峰。单纯性热性惊厥的定义为:发作持续时间<15分钟(多数<5分钟),呈全身性发作,无局部神经系统阳性体征,发作后15分钟内意识完全恢复,且24小时内仅发作1次。若发作时间>15分钟、有局灶性表现、24小时内反复发作或发作后意识恢复缓慢,则属于复杂性热性惊厥,需警惕潜在颅内病变(如肿瘤、感染、代谢异常等)。
热性惊厥与癫痫的鉴别要点:
1. 病因不同:热性惊厥由发热诱发,而癫痫是无热性发作,可自发或由特定刺激(如闪光、睡眠剥夺)诱发。
2. 年龄分布:热性惊厥多见于6个月至5岁,而癫痫可发生于任何年龄。
3. 发作特征:单纯性热性惊厥多为全身性强直-阵挛发作,持续时间短;癫痫发作形式多样,包括局灶性发作、失神发作等,持续时间可长可短。
4. 脑电图:热性惊厥患儿热退后脑电图通常正常;癫痫患者发作间期脑电图常可见痫样放电。
5. 预后:单纯性热性惊厥预后良好,多数患儿随年龄增长不再发作;癫痫需长期抗癫痫药物治疗。
若患儿出现热性惊厥,应首先控制体温(物理降温、退热药),并排除颅内感染。对于复杂性热性惊厥或存在高危因素(如家族史、神经系统发育异常)者,需进一步行脑电图、神经影像学检查以明确诊断。