癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍临床综合征,其本质是大脑神经细胞群反复、同步、异常放电所导致的发作性、突然性、反复性、短暂性的脑神经系统功能紊乱。根据异常放电的起源部位和扩散范围的不同,癫痫发作的临床表现多种多样,可涉及运动、感觉、意识、行为及自主神经等多个系统。
癫痫发作具有以下核心特征:发作性(症状突然出现、迅速终止)、复发性(多次反复发作)和自然缓解性(发作间期患者基本正常)。脑电图检查常可见痫样放电,实验室检查也可能出现异常。需要注意的是,某些急性因素(如缺氧、低血糖、药物中毒等)导致的单次痫性发作不属于癫痫,只有反复、自发性的发作才可诊断为癫痫。
临床上,癫痫发作主要分为两大类:全面性发作和局灶性发作。全面性发作涉及双侧大脑半球,常见类型包括:全面强直-阵挛发作(俗称“大发作”),表现为意识丧失、全身肌肉强直后出现阵挛性抽搐;失神发作(俗称“小发作”),多见于儿童,表现为短暂的意识中断、凝视、呼之不应,持续数秒至数十秒后自行恢复。局灶性发作则起源于一侧大脑半球,症状取决于受累脑区,例如运动区受累可出现局部肢体抽搐,感觉区受累可出现麻木或异常感觉,颞叶受累可出现自动症(如咂嘴、摸索)或精神症状。
癫痫的诊断需结合详细的病史、体格检查、脑电图(尤其是长程视频脑电图)以及神经影像学(如MRI)等检查。治疗以抗癫痫药物为主,约70%的患者可通过药物控制发作。对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗、生酮饮食或神经调控治疗。