半球切除手术是一种针对药物难治性癫痫的外科治疗方法,尤其适用于由半侧巨脑症、脑面血管瘤病等结构性病变引起的顽固性癫痫。半侧巨脑症是由于一侧大脑半球发育不良所致,临床表现为精神运动障碍、偏瘫、偏盲,常合并顽固性癫痫,头颅不对称,部分患者面部可见线性皮脂腺痣。CT及MRI检查显示颅腔和脑严重不对称,患侧颅腔增大、脑室极度扩张、皮层变薄、有巨脑回等表现。脑电图显示患侧或以患侧为主的痫样放电。
广东三九脑科医院神经外科自2000年7月至2001年5月,对9例半侧巨脑症合并长期药物治疗无效的顽固性癫痫患者实施大脑半球切除手术,术后癫痫控制有效率达100%。患者术后智商及行为异常明显改善,偏瘫侧肌痉挛状态缓解,生活能力显著提高。由于采用改良的大脑半球切除方法,术后未出现严重并发症。
大脑半球切除手术难度大,术前准备及术后处理要求高,不仅考验神经外科医生的技术水平和经验,也对相关硬件设备有较高要求。目前国内仅有极少数医院可开展此手术。该手术对半侧巨脑症、脑面血管瘤病、婴儿偏瘫伴顽固性癫痫及行为障碍均有满意疗效。